Когда люди думают о расстройствах пищевого поведения, у них обычно возникает определенный образ — пугающе худая белая девушка с тонкими, как тростинка, руками, выступающими ребрами и лопатками.
Вы не представляете себе накачанного мускулистого мужчину, пьющего протеиновый коктейль и беспокоящегося об углеводах между тренировками с тяжелой атлетикой, пишет medicalxpress.com.
Согласно новому исследованию, мужчины и некоторые группы меньшинств были крайне недопредставлены в клинических испытаниях, посвященных изучению вариантов лечения расстройств пищевого поведения.
Процент мужчин, участвовавших в клинических испытаниях расстройств пищевого поведения за последнее десятилетие, был «менее половины доли, которую мы надеялись увидеть», — сказала соавтор исследования Хелен Бертон Мюррей, директор Программы поведенческого здоровья желудочно-кишечного тракта в Массачусетском генеральном университете. Госпиталь в Бостоне.
По словам экспертов, часть проблемы заключается в том, что мужчины просто не считаются столь же восприимчивыми к расстройствам пищевого поведения, как женщины, и поэтому врачи не думают ставить им диагноз.
Но они также могут искать неправильные симптомы. По мнению экспертов, вполне вероятно, что существуют расстройства пищевого поведения по мужскому типу, которые полностью отличаются от состояний, которые хорошо известны у женщин.
По словам Бертона Мюррея, клинические испытания компульсивного переедания в период с 2011 по 2020 год включали около 20% мужчин, что примерно вдвое меньше, чем необходимо для истинного представления. По последним оценкам, на мужчин приходится до 40% случаев переедания в целом.
Представленность мужчин в исследованиях анорексии/булимии была еще хуже. На мужчин приходится 19% случаев анорексии или булимии, но в клинических испытаниях этих состояний участие мужчин составляло менее 5%.
По словам Бертона Мюррея, одно из возможных объяснений заключается в том, что врачи реже замечают расстройства пищевого поведения у мужчин. Мужчины также не так часто обращаются за медицинской помощью, как женщины, и, следовательно, с меньшей вероятностью будут привлечены к испытанию лечения.
«Мужчины в целом, как показали другие исследования, с меньшей вероятностью, чем женщины, даже диагностируют расстройство пищевого поведения , обращаются или получают лечение», — сказал Бертон Мюррей. «Возможно, это одна из причин, по которой мужчины не были включены — потому что, возможно, стратегии набора в этих исследованиях заключались в том, чтобы набирать людей из клиник, где у них уже было диагностировано расстройство пищевого поведения».
Результаты были недавно опубликованы в журнале JAMA Network Open .
По словам доктора Тимоти Уолша, основателя исследовательской программы расстройств пищевого поведения в Психиатрическом институте штата Нью-Йорк/Медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета, эта закономерность участия женщин в испытаниях больше, чем мужчин, верна для всех клинических исследований.
Страх, что мужчины могут исказить результаты испытаний
«Оказалось, что в клинических испытаниях чаще всего участвуют женщины», — сказал Уолш. «Насколько я понимаю, женщины в этой стране тратят на здравоохранение больше, чем мужчины. Женщины, по любой комбинации причин, более склонны обращаться в клиники как для общего лечения, так и для учебы».Но это также факт, что мужчины исторически игнорировались в лечении и исследованиях расстройств пищевого поведения, сказал Стюарт Мюррей, директор Программы расстройств пищевого поведения и Лаборатории трансляционных исследований расстройств пищевого поведения в Медицинской школе Кека Университета Южной Калифорнии.
По словам Мюррея, первые зарегистрированные случаи анорексии в 1860 году включали как мужчин, так и женщин.
«С самого начала мы знали, что это заболевание может поражать мужчин», — отметил он.
Но в следующем столетии мужчины были исключены из исследований расстройств пищевого поведения, даже несмотря на то, что эта область стремительно росла с развитием диагностических критериев, измерения симптомов и даже методов лечения, сказал Мюррей.
«Все эти действительно важные разработки произошли при полном отсутствии каких-либо исследований с участием мужчин», — сказал Мюррей.
Это привело к диагностическим критериям, ориентированным на женщин. Например, у вас не может быть диагностирована анорексия, если у вас не прекратится менструальный цикл, сказал Мюррей.
Мюррей добавил, что даже когда медицина в конце концов признала, что у мужчин могут развиться расстройства пищевого поведения, эти случаи считались настолько редкими, что могли исказить результаты клинических испытаний. Поэтому мужчин, как правило, прямо исключали из испытаний расстройств пищевого поведения.
Теперь известно, что у мужчин могут развиться анорексия, булимия и компульсивное переедание, как и у женщин.
«Они выглядят очень похожими на симптомы у женщин. Никто не думает, что они нуждаются в существенно другом лечении или вмешательстве, учитывая ограниченные данные, которые у нас есть», — сказал Уолш.
Но есть также гендерно-специфические типы расстройств пищевого поведения, которые поражают мужчин и не были должным образом определены или исследованы, сказал Мюррей.
Одержимость мышцами, белком
«Если вы считаете, что расстройства пищевого поведения каким-то образом связаны с идеализированным образом тела, идеальное тело для мужчин и женщин сильно различается», — сказал Мюррей. «Идеальное женское тело — худощавое, очень стройное и очень маленькое, и это порождает поведение, которое мы считаем классическим расстройством пищевого поведения.«Идеальное мужское тело часто супермускулистое и худощавое, очень мускулистое и очень большое», — продолжил он. «Этот идеал тела вообще не приводит к тому же набору моделей поведения. Маловероятно, что вы добьетесь такого же телосложения, если будете ограничивать калории».
Это состояние среди мужчин — то, что он называет расстройством питания, ориентированным на мускулатуру, — включает в себя жесткие правила в отношении подсчета белка, планирования приема пищи, привередливого приготовления блюд и «никогда не желать быть пойманным без протеинового порошка», — сказал Мюррей.
«Часто эти ребята беспокоятся, если не могут съесть достаточно», — сказал Мюррей. «Часто эти парни беспокоятся, если между приемами пищи у них слишком много времени, потому что они беспокоятся о том, что их тела не будут постоянно получать белок для поддержки максимального роста мышц.
«Это жестко. Это основано на правилах. Это мешает нормальной жизни — все характеристики расстройства пищевого поведения, но оно направлено на то, чтобы стать более мускулистым, а не более худым. Это единственная разница», — заключил Мюррей.
По словам исследователей, то, как испытания расстройств пищевого поведения касаются групп меньшинств, также проблематично, но менее четко определено.
Исследователи обнаружили, что многие исследования расстройств пищевого поведения не удосуживаются отметить расу или этническую принадлежность. Только около 62% испытаний сообщали о расовой принадлежности и 43% об этнической принадлежности.
Исследование показало, что среди тех клинических испытаний, в которых сообщается о расе, латиноамериканцы и азиаты, по-видимому, недостаточно представлены.
По словам Бертона Мюррея и Уолша, это может быть связано с тем, что группы меньшинств имеют меньший доступ к медицинскому обслуживанию или потому, что они реже обращаются за медицинской помощью.
«Люди с ограниченными экономическими возможностями и представители меньшинств не имеют хорошего доступа к медицинскому обслуживанию в целом», — сказал Уолш. «Это может быть подтверждено их недостаточной представленностью в испытаниях лечения расстройств пищевого поведения. Эти проблемы реальны, но они выходят за рамки испытаний расстройств пищевого поведения».
Бертон Мюррей предупредила, что ее исследование сосредоточено только на 21 испытании, опубликованном на ClinicalTrials.gov, и могло пропустить испытания, в которых не сообщалось о результатах, или исследования, проведенные в других странах.
Однако она отметила, что недавнее исследование , в котором основное внимание уделялось представительству меньшинств в таких испытаниях, пришло к аналогичным выводам и включало как клинические испытания , так и обсервационные исследования.