Три из четырех новых болезней являются зоонозными, то есть они эволюционировали, чтобы заразить новые виды хозяев. Например, мутировавший вирус птичьего гриппа может передаваться от диких птиц к домашней птице, находящейся на свободном выгуле, а затем к людям, контактирующим с птицей. Подобные пути привели к заражению патогенами, вызывающими лихорадку Эбола, Зика, ВИЧ, болезнь Лайма и, вероятно, COVID-19, пишет medicalxpress.com.
Если бы новая медицинская технология увеличила риск новой зоонозной пандемии, пусть даже незначительно, как бы общество установило баланс между риском и пользой? Если бы вам понадобились новые легкие, которые были доступны только в другой стране, остановит ли вас медицинский запрет на трансплантацию в вашей собственной стране?
Новые разработки в технологии трансплантации органов, возможно, упростили путь для новых зоонозных заболеваний, но новаторы в области биотехнологии и медицинские исследовательские институты не привлекли внимание общественности к рискам. Невыполнение этого требования может поставить под угрозу потенциал многообещающей терапии.
Ксенотрансплантация
Более 4400 канадцев внесены в список ожидания на спасительную трансплантацию новой почки, печени или легкого. В 2019 году 250 человек умерли в ожидании . В Соединенных Штатах и других странах разрыв в поставках является более значительным, и большие надежды возлагаются на ксенотрансплантацию: трансплантацию клеток, тканей или органов от животных.Доклинические испытания трансплантатов органов от свиней позволили устранить технические препятствия для ксенотрансплантации, снизив вероятность отторжения. Прошлым летом хирурги Медицинской школы Мэриленда сообщили о 31-дневном выживании бабуина после пересадки легкого от генетически модифицированной свиньи .
Несколько недель спустя группа ученых из Нью-Йоркского университета пересадила почку генетически модифицированной свиньи человеку с мертвым мозгом. В декабре 2021 года хирурги Медицинской школы Мэриленда пересадили генетически модифицированное свиное сердце живому 57-летнему мужчине.
Все проекты были одобрены в соответствии с правилами Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), а корпоративное финансирование было дополнено Национальным институтом здравоохранения США. Следующим шагом FDA является одобрение клинических испытаний. Нормализация ксенотрансплантации может произойти до того, как общественность осознает преимущества и риски.
Потенциальный зоонозный путь
Мне как специалисту в области генетики развития было интересно следить за этими достижениями. Революция в дизайнерском редактировании генов (известная как CRISPR-Cas9) делает этот ошеломляющий прогресс возможным. CRISPR позволяет модифицировать молекулы на поверхности клеток свиньи, чтобы иммунная система человека не вызывала отторжение тканей.Чтобы предотвратить заражение реципиентов человеческих трансплантатов ретровирусами свиней (вирусами, которые могут интегрировать свой генетический материал в клетки хозяина), ретровирусы, скрывающиеся в геноме свиньи, были удалены путем редактирования CRISPR . Риск передачи заболевания непосредственно от генетически модифицированной свиньи-донора человеку-хозяину незначителен.
Однако трансплантированные органы свиньи без признаков заболевания могут заразиться после трансплантации. Зоонозные бактерии и вирусы легче всего попадают к хозяевам через деликатные поверхности дыхательных путей, как и в случае с COVID-19. Живые клетки свиньи в трансплантированном легком могут быть легко инфицированы вдыхаемым вирусом свиньи, включая новый вирус от дикого животного-хозяина, который эволюционировал, чтобы заражать свиней.
Попав в организм человека, реплицирующийся зоонозный вирус может генерировать миллионы мутаций в день, потому что их механизм копирования генов по своей природе подвержен ошибкам . Вирус свиньи, реплицирующийся в легком, трансплантированном человеку, может продуцировать варианты, способные распознавать и инфицировать клетки человека. Хотя это, вероятно, редкое событие, не исключено, что оно может спровоцировать новую зоонозную пандемию.
Риск, страх и поляризация
Описанный выше сценарий может вызвать риск и страх перед сложной новой медицинской технологией. Это похоже на мышление, связанное с нерешительностью в отношении вакцин или недоверием к генетически модифицированным продуктам. Оба хорошо укоренились в сегодняшней политической культуре. В обоих случаях граждане все чаще требуют предварительного согласия и возможности отказа, несмотря на возможные риски для здоровья населения. Нерешительность в отношении вакцинации увеличила число погибших от COVID-19 и задержала восстановление экономики после пандемии.Напротив, недоверие к индустриализации продуктов питания препятствует внедрению генетически модифицированных продуктов, которые улучшают питание или поддерживают продуктивность сельского хозяйства в условиях потепления климата. Потребители задаются вопросом, существуют ли генетически модифицированные организмы (ГМО) для общественного блага или для корпоративной прибыли.
Все чаще вопросы здравоохранения, такие как вакцинация, вейпинг или генетическое тестирование, создают сильно поляризованные платформы для дезинформации, дебатов и политического давления. Алгоритмы социальных сетей усиливают крайние позиции и вызывают сильные эмоциональные реакции за счет промежуточных позиций. Когда сообщения научного сообщества реагируют, плохо нацелены или непонятны обычному человеку, влияние науки на политический процесс уменьшается.
В 2022 году прогресс в технологии ксенотрансплантации станет хорошей новостью. Огромное давление с целью решить растущую нехватку органов для трансплантации может привести к тому, что биотехнологический бизнес и государственные регулирующие органы будут недостаточно критичны, поскольку они ищут разрешения на проведение клинических исследований. Они должны быть готовы к характеру и масштабам негативной реакции со стороны тех, кто устал от экспертов и не доверяет корпоративной мотивации и институциональной власти.
Обеспокоенность по поводу зооноза от трансплантатов была высказана более двадцати лет назад, задолго до того, как CRISPR изменил эту область. С тех по , похоже, не было никаких неопровержимых фактов или даже призывов к исследованию зоонозной инфекции через ксенотрансплантаты после трансплантации. Биоэтики отмечают эту проблему сейчас , но молчание о зоонозах ксенотрансплантатов со стороны биотехнологических корпораций и их дочерних доклинических исследовательских институтов оставляет открытой дверь для повествования, мотивированного скептицизмом и недоверием. На них возложена обязанность вести публичный диалог об управлении риском новых зоонозных заболеваний, возникающих в результате инфицирования после трансплантации.