Посмотрите свое свидетельство о рождении, и вы наверняка увидите обозначение пола. Когда вы родились, врач или клиницист присвоил вам ярлык «мужской» или «женский» на основании взгляда на ваши гениталии. В США это стандартная практика уже более века, пишет medicalxpress.com.
Но определение пола не так просто, как взгляд, а затем проверка того или иного поля. Вместо этого неопровержимые доказательства показывают, что пол не является бинарным. Иными словами, термины «мужской» и «женский» не полностью охватывают сложные биологические, анатомические и хромосомные вариации, происходящие в человеческом теле.
Вот почему все чаще звучат призывы убрать указание пола из свидетельств о рождении, включая недавнюю рекомендацию Американской медицинской ассоциации.
Я профессор медицины, много работавший над проблемами лесбиянок, геев, бисексуалов, трансгендеров, гомосексуалистов, интерсексуалов и асексуалов (ЛГБТКИА+). Мой соавтор — профессор гинекологии, активно занимающийся вопросами здоровья трансгендерных и интерсексуальных людей.
Наши исследования и клинический опыт показывают, что обозначение пола не является чем-то само собой разумеющимся. Для тех, кто не попадает ни в одну из двух категорий — а их миллионы — неправильная классификация в свидетельстве о рождении может иметь последствия на всю жизнь.
Проблемы с определением пола
Изменения в анатомии половых органов случаются чаще, чем вы думаете; они встречаются у 0,1–0,2% рождений ежегодно. В США ежегодно рождается от 4000 до 8000 младенцев.Другие половые признаки также не обязательно помогают. Врачи, исследующие репродуктивные органы, могут найти людей, рожденных как с влагалищем, так и с яичками, а также тех, кто родился без гонад. И при оценке уровня гормонов эстрогена и тестостерона у человека, которые долгое время считались ключевыми детерминантами женского и мужского тела, врачи обнаруживают, что некоторые люди с влагалищем все еще производят значительное количество тестостерона. Из-за этого тестостерон не является хорошим показателем для определения пола; более высокое количество тестостерона не обязательно делает кого-то мужчиной.
Даже кариотипирование — лабораторная процедура, используемая с 1950-х годов для оценки числа и типа хромосом у человека — не дает полной картины. Хотя мы обычно ожидаем, что у людей будут пары XX или XY половых хромосом, у многих людей есть вариации , которые не подходят ни к одной из категорий. К ним относятся синдром Тернера , при котором человек рождается с одной Х-хромосомой, и синдром Кляйнфельтера, который возникает, когда человек рождается с комбинацией XXY-хромосом.
Короче говоря, человеческое разнообразие продемонстрировало, что бинарные категории мужчин и женщин неполны и неточны. Обозначение пола, а не «два размера подходят всем», находится в спектре. До 1,7% населения США — это более 5 миллионов американцев — имеют анатомию и физиологию, которые представляют интерсексуальные черты.
Двоичные обозначения могут навредить
Лица с интерсексуальными чертами, которым при рождении приписывают принадлежность к женскому или мужскому полу, могут столкнуться с медицинской помощью, которая причинит им вред как физически, так и психологически.Иногда врачи проводят операции по объединению тел в бинарные категории. Например, у тех, кто родился с большим, чем обычно, клитором, он может быть уменьшен в размере. Но некоторые, перенесшие эту операцию в детстве, во взрослом возрасте страдают от боли и трудностей с сексом.
Кроме того, правительства иногда ограничивают людей с интерсексуальными чертами от полноценного участия в жизни общества. Например, в Австралии браки были аннулированы, потому что правительства ранее постановили, что интерсекс-человек — кто-то, кто не считается «100% мужчиной» или «100% женщиной» — не может состоять в законном браке.
Частные лица часто делают то же самое. Международный олимпийский комитет использует пороговые уровни гормонов, чтобы определить, кто занимается женским спортом. В результате некоторым спортсменам было отказано в участии.
А для тех, чья гендерная идентичность отличается от обозначения пола в правительственном документе, это может привести к дискриминации, преследованию или насилию.
Правительства штатов начали признавать разнообразие полов. Некоторые разрешают людям разного пола менять свое имя в свидетельстве о рождении, хотя и существуют ограничения . Меняется и медицина . Например, некоторые педиатрические центры перестали проводить операции новорожденным с разницей в половом развитии . Тем не менее, общество в целом гораздо медленнее выходит за рамки использования строго бинарных категорий.
Как клиницисты, мы стремимся быть точными. Факты показывают, что использование мужского и женского пола в качестве единственных вариантов в свидетельствах о рождении не соответствует научной реальности. Факты показывают, что устранение этого обозначения скажет новым родителям, что не половая принадлежность важнее всего при рождении, а скорее празднование рождения здорового и счастливого ребенка.