По данным нового исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний, у пожилых пациентов с инсультом, у которых в анамнезе был COVID-19, с большей вероятностью образовывались опасные тромбы в венах, чем у тех, у кого не было заболевания, вызванного коронавирусом.
Сгустки крови, которые образуются в венах, состояние, называемое венозной тромбоэмболией или ВТЭ, являются частым осложнением после инсульта. Сгустки могут образоваться в ноге или в другом месте, а затем могут вырваться на свободу и заблокировать кровоснабжение легких, часто вызывая фатальную легочную эмболию, пишет medicalxpress.com.
Несколько исследований показывают, что SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19, может увеличить риск ВТЭ среди людей, госпитализированных с COVID-19, сказал Синь Тонг, старший научный сотрудник нового исследования и старший статистик в отделе сердца CDC. Заболевания и профилактика инсульта.
Но Тонг сказал, что в нескольких исследованиях изучалась связь между риском COVID-19 и ВТЭ у людей с острым ишемическим инсультом, наиболее распространенным типом инсульта, при котором тромб в артерии блокирует приток крови к мозгу. И никто не исследовал эту связь между ВТЭ и пациентами с инсультом, у которых были легкие симптомы COVID-19, не требующие госпитализации.
Тонг и ее соавторы использовали данные Medicare для изучения связи между ВТЭ и COVID-19 среди 235 567 получателей Medicare в возрасте 65 лет и старше. Все они были госпитализированы с острым ишемическим инсультом в период с апреля 2020 года по ноябрь 2021 года.
Среди них 7,8 процента имели в анамнезе COVID-19, что потребовало госпитализации чуть более половины.
ВТЭ была наиболее распространена среди тех, кто госпитализировался с COVID-19 в анамнезе, у 4,4%. Среди пациентов с COVID-19, которым не потребовалась госпитализация, у 3,1% была ВТЭ. Те, у кого в анамнезе не было COVID-19, были наименее склонны к ВТЭ — 2,6 процента.
Это привело к более высокому риску ВТЭ на 64% среди пациентов с инсультом, госпитализированных с COVID-19, и на 21% более высокому риску среди тех, кто переболел COVID-19, но не нуждался в госпитализации.
Исследование будет представлено на следующей неделе на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации инсульта. Выводы считаются предварительными до тех пор, пока полная статья не будет опубликована в рецензируемом журнале.
Исследователи также обнаружили, что у чернокожих пациентов с инсультом самый высокий уровень ВТЭ по сравнению с другими расовыми и этническими группами. Например, у 6,3% чернокожих пациентов с инсультом, которые ранее были госпитализированы по поводу COVID-19, была ВТЭ. Это сопоставимо с 3,4% и 4,1% их латиноамериканских и белых коллег соответственно.
Среди ограничений, которые признали исследователи, было то, что они не могли определить, произошла ли ВТЭ до или во время госпитализации по поводу инсульта.
Несмотря на это, а также ограничения того, что можно понять о некоторых расовых и этнических группах из-за небольшого числа пациентов, исследование дает «хороший общий обзор того, что мы наблюдаем» по всей стране, сказала эпидемиолог Амелия К. Беме. Колумбийского университета в Нью-Йорке.
«Мы знаем, что COVID увеличивает риск ВТЭ», — сказал Беме, не участвовавший в исследовании. «Мы знаем, что ишемический инсульт увеличивает риск ВТЭ. Таким образом, идея о том, что сочетание COVID и ишемического инсульта может еще больше увеличить риск ВТЭ, имеет смысл с клинической точки зрения».
По ее словам, исследование предполагает, что пациентов с инсультом, у которых был COVID-19, следует тщательно контролировать на предмет потенциальной ВТЭ.
По словам Тонга, возможные причины связи между COVID-19 и повышенным риском ВТЭ сложны и недостаточно изучены. Некоторые основные состояния пациентов с инсультом могут совпадать с факторами риска ВТЭ, которые включают пожилой возраст, длительную неподвижность, ожирение и предшествующую ВТЭ или инсульт.
Некоторые из этих же факторов совпадают с риском тяжелого течения COVID-19.
«Необходимы дальнейшие исследования вероятных механизмов между COVID-19 и повышенным риском ВТЭ», — сказал Тонг. Между тем, по ее словам, врачи должны знать об ассоциации и следовать протоколам ранней профилактики и лечения.