В 38-летний мужчина, который проявляется легкие симптомы COVID-19 в течение 20 дней, новый коронавирус продолжает быть обнаружены и пройти мутации в течение 232 дней. Если бы он не был дан непрерывный медицинский уход, поддерживать социальное дистанцирование и носить маску, он мог бы распространить вирус в течение этих семи месяцев.
Нетипичный случай заражения SARS-CoV-2 был частью исследования с участием 38 бразильских пациентов, а затем еженедельно в период с апреля по ноябрь 2020 года исследователями связанных с Пастера-USP научной платформы, партнерства между Института Пастера во Франции, в университете Сан-Паулу (USP) и Фонд Освальдо Круза (ФОК) в Бразилии. Пациенты наблюдались, пока они не дали отрицательный результат в два или три раза подряд с помощью RT-ПЦР в реальном времени, пишет medicalxpress.com.
Исследование было поддержано FAPESP. Статьи отчетности свои выводы опубликованы в журнале Frontiers в медицине. Он служит в качестве предупреждения о риске предельного карантине для COVID-19 пациентов до семи, десять или даже 14 дней после того, как они положительный результат теста, как это было первоначально предусмотрено протоколами для борьбы с этим заболеванием. Он также усиливает значимость вакцинации, социальное дистанцирование и маску носить.
«Из 38 случаев мы отслеживаются, двое мужчин и одна женщина были нетипичным в том смысле, что вирус постоянно обнаруживается в организме в течение более чем 70 дней. На основании этого результата, можно сказать, что около 8% людей, зараженных SARS-коронавирус-2 могут быть в состоянии передать вирус в течение более двух месяцев, без необходимости проявления каких-либо симптомов на конечной стадии инфекции» - сказал Marielton дос Пассос Кунья, первый автор статьи. Исследование было проведено в то время как он был докторской стажер на Пастер-USP научной платформе.
«Мы хотели бы знать, если в течение 14 дней было достаточно, чтобы вирус перестал обнаруживаться, то сколько нужно сейчас. Мы пришли к выводу, что сейчас это не так. Это может занять в некоторых случаях от 71 до 232 дней», - сказал Паол Minoprio, один из координаторов Платформы и главного исследователя для изучения.
Это не первое свидетельство того, что вирус может оставаться активным дольше, чем ожидалось, даже у пациентов с умеренными симптомами. В начале 2021 года исследователи из Университета института в Сан-Паулу тропической медицины (IMT-USP) в Бразилии проанализировали 29 образцов носоглоточной секреции у пациентов, которые дали положительный результат на COVID-19. Материал был собран в общественном первичном медицинском центре на десятый день после появления симптомов, и инокулировал в лабораторные выращенные клетки. В 25% случаях, вирусы, присутствующие в образцах были способны инфицировать клетки и репликации в пробирке. В теории, таким образом, другие люди могут быть заражены, если они вступали в контакт с каплями слюны, высланных на 25% из этих пациентов в то время был собран материал.
Риск, как представляется, еще больше для людей с ослабленной иммунной системой. В статье, опубликованной в июне 2021 года, исследователи Медицинской школе того же университета (FM-USP) описали случай инфекции, которая продлилась по крайней мере 218 дней.
Пациент был около 40 лет, и перенесшего агрессивного лечения рака, прежде чем подрядной COVID-19.
В статье, опубликованной в New England Journal медицины в начале декабря 2020 года сообщил о случае иммунодефицитного 45-летний мужчина с аутоиммунным заболеванием крови, у которых вирус продолжает тиражировать на 143 дней. И в статье, опубликованной в Cell в конце декабря наметила социологическое исследование женской лейкемии пациента, у которых вирус продолжает репликацию по крайней мере 70 дней, хотя у нее не было никаких симптомов COVID-19.
Тем не менее, на этой неделе Министерство здравоохранения Бразилии снизила рекомендуемый период самоизоляции от десяти до семи дней для пациентов с легкими или умеренными симптомами, и пятью дней для людей без симптомов, если они испытывают отрицательные. В конце-2021, Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) понизили рекомендацию от десяти до пяти дней в случае бессимптомных пациентов, при условии, что они продолжают носить маску и отрицательный тест на COVID-19.
Мутации
В исследовании под руководством Minoprio, разница между женщинами и мужчинами с точки зрения продолжительности вирусной активности не было статистически значимым (в среднем 22 дней и 33 дней соответственно). Что касается три атипичный случаев вирусов обнаруживались в течение 71 дней в женщине и 81 дней в одном из двух мужчин. Ни один из них не имели сопутствующих заболеваний и все имели умеренные симптомы COVID-19.Другой нетипичный человек продолжал положительный результат теста на коронавирус на 232 дней (апрель-ноябрь 2020), после чего он испытал недостаток в три раза РТ-ПЦР в реальное время. Он был ВИЧ, вирус, вызывающий СПИД, так как 2018, но не имеет обнаруживаемые вирусную нагрузку благодаря антиретровирусной терапии.
«Тот факт, что он серопозитивны на ВИЧ не означает, что он более восприимчив к другим инфекциям, так как он подвергся терапии, так как он был поставлен диагноз. Его способность реагировать на инфекцию другого агента сопоставима с любым другим человеком, и на самом деле он отзывался на коронавирус при инфицировании. Он не иммуносупрессии <как у онкологических больных, людей с аутоиммунными заболеваниями или transplantees, например>,»сказал Minoprio.
По словам исследователей, его ВИЧ-положительный статус не объясняет большую продолжительность его коронавирус инфекции. Многие пациенты, инфицированные одновременно ВИЧ и SARS-CoV-2 должны быть по сравнению с соответствующей контрольной группой, с тем чтобы увидеть, если какие-либо генетические или иммунные черты в хозяине может быть связаны с таким длительным вирусовыделением.
Пациент прошел еженедельные тесты, которые обнаружены сохранение инфекции, и образцы вируса регулярно секвенировал, чтобы показать, что это не тот случай, реинфекции и что вирус не только продолжал самовоспроизводиться, но также мутирует.
Стратегии, используемые вирусом, чтобы избежать систем иммунитета при инфекции были нанесены на карту, показывая, что вирусная нагрузка упала, когда были более нейтрализующими антителами, и что вирус был в состоянии обойти защиту организма построить нагрузку снова. повторил цикл, заставляя производство более антител, до тех пор, пока вирусная нагрузка была вновь снижена.
«Очень важно, чтобы наблюдать пациентов, как этот, потому что мы можем узнать больше о том, как вирус мутирует и какие мутации могут приводить к вариантам беспокойства, сказал Кунья.
Пациент в исследовании был заражен линиджной B.1.1.28, вступившего в Бразилии в начале 2020 года исследователи не обнаружили мутации в вирусе, изолированных от пациента, которые могли бы оправдать классифицируя его как более трансмиссивный или более устойчивы к иммунная система.
Пастера-USP Scientific Platform продолжает расследовать эти и другие случаи. 38 пациентов, проанализированные в исследовании под руководством Minoprio являются частью банки образцов крови и носоглотки секреции, собранных из 721 людей, которые проявляются симптомами, связанные с этим коронавирусом.
"Свежие данные будут поступать из этих образцов, и мы могли бы быть в состоянии производить более ощутимое объяснения этих нетипичных случаев, сказал Кунья.
«Эти случаи являются еще одним доказательством того, что маски носить и социальное дистанцирование лучшие способы борьбы с пандемией. Если через 14 дней после тестирования положительного человека не тестируются снова, они все еще могут быть пролитиями активных вирусов и быть в состоянии заразить другие, способствуя передачу сообщества, сказало Minoprio. «Очень важно, чтобы следить за инфицированных людей, чтобы мы могли узнать больше о мутациях, новых вариантов, и трансмиссивности SARS-CoV-2».