Согласно исследованию, опубликованному сегодня в European Heart Journal — Acute Cardiovascular Care, журнале Европейского общества кардиологов (ESC), каждый четвертый пациент с сердечным приступом имеет атипичные симптомы, такие как затрудненное дыхание, крайнее истощение и боль в животе. Пациенты с атипичными симптомами реже получали неотложную помощь и с большей вероятностью умирали в течение 30 дней по сравнению с пациентами с болью в груди, пишет medicalxpress.com
«Мы обнаружили, что атипичные симптомы наиболее распространены среди пожилых людей, особенно женщин, которые обращались за помощью в службу экстренной помощи», - сказала автор исследования г-жа Амали Ликкемарк Мёллер, доктор философии. студент, Госпиталь Нордшелланд, Хиллерод, Дания. «Это говорит о том, что пациенты не подозревали, что их симптомы требуют неотложной помощи».
Сердечные приступы требуют быстрого лечения для восстановления кровотока и снижения смертности. Распознавание симптомов пациентами и медицинским персоналом имеет решающее значение для сокращения задержек. Г-жа Мёллер сказала: «Мало что известно о том, как симптомы влияют на действия пациентов и медицинских служб и влияют на выживаемость».
В исследовании изучалась связь между начальными симптомами сердечного приступа, ответом медицинских служб и 30-дневной смертностью. Исследователи собрали данные обо всех звонках на круглосуточную медицинскую линию доверия и номер службы экстренной помощи в столичном регионе Дании с 2014 по 2018 год. В этих двух службах регистрируется первичный симптом вместе с ответом. Исследователи определили взрослых в возрасте 30 лет и старше, которым был поставлен диагноз сердечного приступа в течение 72 часов после звонка. Пациенты были разделены на группы в соответствии с их основным симптомом.
В течение пятилетнего периода конкретный первичный симптом был зарегистрирован для 7 222 из 8 336 сердечных приступов: боль в груди была наиболее частой (72%), в то время как у 24% пациентов были атипичные симптомы, наиболее частыми из которых были проблемы с дыханием. Распространенность боли в груди была самой высокой среди мужчин в возрасте 30-59 лет, звонивших по номеру службы экстренной помощи, и самой низкой среди женщин старше 79 лет, звонивших по телефону доверия. Атипичные симптомы в основном обнаруживались у пожилых пациентов, особенно у женщин, позвонивших на телефон доверия.
Среди пациентов с сердечным приступом и болью в груди 95% и 76% получили экстренную отправку по номеру экстренной помощи и по телефону доверия соответственно. Для сравнения, только 62% и 17% пациентов с сердечным приступом с атипичными симптомами получили экстренную отправку по номеру экстренной помощи и по телефону доверия, соответственно.
Уровень 30-дневной смертности пациентов с сердечным приступом и болью в груди составил 5% среди тех, кто звонил по номеру экстренной помощи, и 3% среди тех, кто звонил на телефон доверия. Показатели были выше среди пациентов с сердечным приступом с атипичными симптомами: 23% и 15% умерли в течение 30 дней после звонка по номеру экстренной помощи и телефону доверия, соответственно.
Чтобы сделать более похожее сравнение смертности между пациентами с болью в груди и атипичными симптомами, исследователи стандартизировали возраст, пол, уровень образования, диабет, перенесенный инфаркт, сердечную недостаточность и хроническую обструктивную болезнь легких. Стандартизированная 30-дневная смертность составила 4,3% для пациентов с болью в груди и 15,6% для пациентов с атипичными симптомами.
Г-жа Мёллер сказала: «Взятые вместе, наши результаты показывают, что пациенты с сердечным приступом с болью в груди в три раза чаще получали скорую помощь, чем пациенты с другими симптомами. Люди с атипичными симптомами чаще звонили на горячую линию, что могло указывать на то, что их симптомы были более легкими или они не знали о серьезности. Расплывчатые симптомы могут способствовать тому, что медицинский персонал ошибочно интерпретирует их как доброкачественные ».
Хотя затрудненное дыхание, крайнее истощение, нарушение сознания и боль в животе были наиболее частыми симптомами сердечного приступа после боли в груди , г-жа Мёллер отметила, что в большинстве случаев эти проблемы не вызваны сердечным приступом. «К сожалению, люди в этой ситуации не узнают причину, но мы надеемся, что наше исследование повысит осведомленность - особенно среди пожилых пациентов и медицинских работников - о том, что это может быть сердечный приступ », - сказала она.
«Смерть в течение 30 дней была более чем в три раза выше у пациентов с атипичными симптомами по сравнению с болью в груди », - добавила она. «Это могло произойти из-за задержек в лечении, вызванных неполучением соответствующего экстренного депеша. Однако неизвестно, улучшит ли только увеличение количества экстренных отправок выживаемость пациентов с сердечным приступом с атипичными симптомами - мы стремимся изучить это в будущих исследовательских проектах. "
