Высокое артериальное давление можно лечить во время беременности
18:30
16.12.2021
Необходимы дальнейшие клинические испытания, чтобы ответить на вопросы о том, когда начинать лечение высокого кровяного давления во время беременности.
[caption id="attachment_256855" align="aligncenter" width="960"]
Терапия гипертонией во время беременности, снижающая артериальное давление, значительно снижает частоту тяжелой гипертензии. Фото: Pixabay[/caption]
Согласно новому научному заявлению Американской кардиологической ассоциации, опубликованному сегодня в журнале ассоциации Hypertension , лечение высокого кровяного давления во время беременности кажется безопасным для многих женщин и может снизить материнский риск тяжелой гипертонии без увеличения рисков для плода и новорожденного, пишет medicalxpress.com.
Научное заявление - это экспертный анализ текущих исследований, который может послужить основой для будущих руководств по клинической практике. В этом заявлении «Гипертония во время беременности: диагностика, цели по артериальному давлению и фармакотерапия» эксперты в области акушерства и гинекологии, медицины плода, матери, кардиологии, нефрологии, гипертонии и внутренних болезней рассмотрели и проанализировали качественные исследования, посвященные повышенному артериальному давлению во время беременности. включая гестационную гипертензию и преэклампсию / эклампсию.
Последние статистические данные Американской кардиологической ассоциации указывают на то, что гипертония во время беременности, определяемая как систолическое давление (верхнее значение артериального давления) 140 мм рт.ст. или выше, является второй ведущей причиной материнской смертности во всем мире. Тяжелые случаи связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений для матерей сразу или вскоре после родов, а также в течение многих лет после беременности. Гипертония во время беременности увеличивает риск осложнений для потомства, таких как преждевременные роды, малый для гестационного возраста и низкий вес при рождении. Уровни гипертонии во время беременности растут во всем мире, и данные показывают, что она непропорционально поражает женщин из разных расовых и этнических групп в США, особенно чернокожих, американских индейцев или коренных жителей Аляски.
Цели лечения во время беременности включают предотвращение тяжелой гипертонии и предотвращение преждевременных родов, чтобы позволить плоду созреть до родов.
«В течение десятилетий польза от лечения артериального давления для беременных женщин была неясной. И были опасения по поводу благополучия плода в результате воздействия гипотензивных препаратов», - сказала председатель группы по составлению заявлений Весна Д. Гарович, доктор медицины, доктор философии. , профессор медицины, заведующий кафедрой нефрологии и гипертонии с совместным приемом в отделении акушерства и гинекологии клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. «Благодаря нашему всестороннему обзору существующей литературы обнадеживают новые доказательства того, что лечение высокого кровяного давления во время беременности безопасно и эффективно и может быть полезным при более низких порогах, чем предполагалось ранее. беременность, чтобы помочь оптимальному лечению и будущим исследованиям ».
Согласно заявлению, среди стран с высоким уровнем дохода в США один из самых высоких показателей материнской смертности от гипертонии. Сердечно-сосудистые заболевания, включая инсульт и сердечную недостаточность, в настоящее время составляют до половины всех случаев материнской смертности в США, а количество госпитализаций, связанных с инсультом во время беременности, увеличилось более чем на 60% с 1994 по 2011 год. Преэклампсия, которая возникает при гипертонии во время беременности. сопровождается признаками проблем с печенью или почками, такими как белок в моче, затрагивает от 5% до 7% беременностей и является причиной более 70 000 материнских смертей и 500 000 случаев смерти плода во всем мире каждый год, по данным Американской кардиологической ассоциации.
«Учитывая рост числа случаев гипертонии во время беременности, а также осложнений, связанных с гипертонией, проблема превратилась в кризис общественного здравоохранения, особенно среди женщин, принадлежащих к разным расовым и этническим группам», - сказал Гарович.
В то время как определение гипертонии для населения в целом установлено на уровне 130/80 мм рт . Давление у взрослых , согласно большинству мировых руководств, гипертония во время беременности определяется как 140/90 мм рт.
Нет единого мнения о том, когда начинать лечение гипертонии во время беременности, из-за опасений по поводу того, как лекарства могут повлиять на плод. Несколько групп по защите здоровья рекомендуют начинать лечение, когда показатели артериального давления во время беременности составляют от 140/90 мм рт. Ст. (Канадские рекомендации) до 160/110 мм рт. Ст. (Рекомендации США).
Новое заявление указывает на доказательства того, что терапия гипертонией во время беременности, снижающая артериальное давление, значительно снижает частоту тяжелой гипертензии. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, в какой степени лечение гипертонии на более низком уровне может уменьшить серьезные гипертонические осложнения, а именно повреждение органов и неотложные состояния гипертонии. Авторы заявления пишут, что снижение тяжелой гипертонии может быть особенно важно в тех сообществах, где не хватает ресурсов и опыта для реагирования на чрезвычайные ситуации, связанные с гипертонией.
«В будущих исследованиях следует выяснить, может ли снижение порога лечения гипертонии во время беременности обеспечить безопасный и своевременный контроль артериального давления и избежать поспешных родов из-за неконтролируемой гипертензии», - сказал Гарович.
На данный момент последние исследования показывают, что лечение гипертонии во время беременности препаратами, снижающими артериальное давление, не оказывает отрицательного воздействия на рост или развитие плода. Профилактика гипертонии во время беременности поддерживает здоровье матери как во время, так и после беременности. Хорошо известно, что у тех, кто страдает гипертонией во время беременности, вероятность развития устойчивой гипертензии после беременности выше, чем у тех, у кого артериальное давление было нормальным во время беременности. Это заявление подкрепляет недавнее исследование, которое предполагает, что изменение образа жизни до и во время беременности может улучшить исходы для матери и плода:
Терапия гипертонией во время беременности, снижающая артериальное давление, значительно снижает частоту тяжелой гипертензии. Фото: Pixabay[/caption]
Согласно новому научному заявлению Американской кардиологической ассоциации, опубликованному сегодня в журнале ассоциации Hypertension , лечение высокого кровяного давления во время беременности кажется безопасным для многих женщин и может снизить материнский риск тяжелой гипертонии без увеличения рисков для плода и новорожденного, пишет medicalxpress.com.
Научное заявление - это экспертный анализ текущих исследований, который может послужить основой для будущих руководств по клинической практике. В этом заявлении «Гипертония во время беременности: диагностика, цели по артериальному давлению и фармакотерапия» эксперты в области акушерства и гинекологии, медицины плода, матери, кардиологии, нефрологии, гипертонии и внутренних болезней рассмотрели и проанализировали качественные исследования, посвященные повышенному артериальному давлению во время беременности. включая гестационную гипертензию и преэклампсию / эклампсию.
Последние статистические данные Американской кардиологической ассоциации указывают на то, что гипертония во время беременности, определяемая как систолическое давление (верхнее значение артериального давления) 140 мм рт.ст. или выше, является второй ведущей причиной материнской смертности во всем мире. Тяжелые случаи связаны с повышенным риском сердечно-сосудистых осложнений для матерей сразу или вскоре после родов, а также в течение многих лет после беременности. Гипертония во время беременности увеличивает риск осложнений для потомства, таких как преждевременные роды, малый для гестационного возраста и низкий вес при рождении. Уровни гипертонии во время беременности растут во всем мире, и данные показывают, что она непропорционально поражает женщин из разных расовых и этнических групп в США, особенно чернокожих, американских индейцев или коренных жителей Аляски.
Цели лечения во время беременности включают предотвращение тяжелой гипертонии и предотвращение преждевременных родов, чтобы позволить плоду созреть до родов.
«В течение десятилетий польза от лечения артериального давления для беременных женщин была неясной. И были опасения по поводу благополучия плода в результате воздействия гипотензивных препаратов», - сказала председатель группы по составлению заявлений Весна Д. Гарович, доктор медицины, доктор философии. , профессор медицины, заведующий кафедрой нефрологии и гипертонии с совместным приемом в отделении акушерства и гинекологии клиники Мэйо в Рочестере, штат Миннесота. «Благодаря нашему всестороннему обзору существующей литературы обнадеживают новые доказательства того, что лечение высокого кровяного давления во время беременности безопасно и эффективно и может быть полезным при более низких порогах, чем предполагалось ранее. беременность, чтобы помочь оптимальному лечению и будущим исследованиям ».
Согласно заявлению, среди стран с высоким уровнем дохода в США один из самых высоких показателей материнской смертности от гипертонии. Сердечно-сосудистые заболевания, включая инсульт и сердечную недостаточность, в настоящее время составляют до половины всех случаев материнской смертности в США, а количество госпитализаций, связанных с инсультом во время беременности, увеличилось более чем на 60% с 1994 по 2011 год. Преэклампсия, которая возникает при гипертонии во время беременности. сопровождается признаками проблем с печенью или почками, такими как белок в моче, затрагивает от 5% до 7% беременностей и является причиной более 70 000 материнских смертей и 500 000 случаев смерти плода во всем мире каждый год, по данным Американской кардиологической ассоциации.
«Учитывая рост числа случаев гипертонии во время беременности, а также осложнений, связанных с гипертонией, проблема превратилась в кризис общественного здравоохранения, особенно среди женщин, принадлежащих к разным расовым и этническим группам», - сказал Гарович.
В то время как определение гипертонии для населения в целом установлено на уровне 130/80 мм рт . Давление у взрослых , согласно большинству мировых руководств, гипертония во время беременности определяется как 140/90 мм рт.
Нет единого мнения о том, когда начинать лечение гипертонии во время беременности, из-за опасений по поводу того, как лекарства могут повлиять на плод. Несколько групп по защите здоровья рекомендуют начинать лечение, когда показатели артериального давления во время беременности составляют от 140/90 мм рт. Ст. (Канадские рекомендации) до 160/110 мм рт. Ст. (Рекомендации США).
Новое заявление указывает на доказательства того, что терапия гипертонией во время беременности, снижающая артериальное давление, значительно снижает частоту тяжелой гипертензии. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, в какой степени лечение гипертонии на более низком уровне может уменьшить серьезные гипертонические осложнения, а именно повреждение органов и неотложные состояния гипертонии. Авторы заявления пишут, что снижение тяжелой гипертонии может быть особенно важно в тех сообществах, где не хватает ресурсов и опыта для реагирования на чрезвычайные ситуации, связанные с гипертонией.
«В будущих исследованиях следует выяснить, может ли снижение порога лечения гипертонии во время беременности обеспечить безопасный и своевременный контроль артериального давления и избежать поспешных родов из-за неконтролируемой гипертензии», - сказал Гарович.
На данный момент последние исследования показывают, что лечение гипертонии во время беременности препаратами, снижающими артериальное давление, не оказывает отрицательного воздействия на рост или развитие плода. Профилактика гипертонии во время беременности поддерживает здоровье матери как во время, так и после беременности. Хорошо известно, что у тех, кто страдает гипертонией во время беременности, вероятность развития устойчивой гипертензии после беременности выше, чем у тех, у кого артериальное давление было нормальным во время беременности. Это заявление подкрепляет недавнее исследование, которое предполагает, что изменение образа жизни до и во время беременности может улучшить исходы для матери и плода:
- Изменения в рационе питания до и во время беременности могут ограничить набор веса и улучшить исходы беременности.
- Физические упражнения во время беременности могут снизить риск гестационной гипертензии примерно на 30% и риск преэклампсии примерно на 40%.
- Появляются новые данные о том, что гипертония после родов (послеродовой период) может быть связана со значительными проблемами со здоровьем матери.
- Современная наука предлагает врачам индивидуализировать решения о лечении, учитывая факторы риска и предпочтения пациентов.
- Уход за женщинами с гипертонией во время беременности часто бывает сложным, и многопрофильная бригада медицинских специалистов может оказаться полезной.
Выбор редакции
