Согласно исследованию, люди с диабетом 2 типа, которые заболевают COVID-19, почти на 50% чаще попадают в реанимацию, если они плохо контролируют уровень сахара в крови в долгосрочной перспективе, чем люди с лучшим долгосрочным гликемическим контролем. В исследовании, в котором рассматривалось несколько потенциальных воздействий на тяжесть COVID-19 среди диабетиков, также был рассчитан более низкий риск для пациентов, принимающих распространенный препарат для контроля диабета метформин или комбинацию метформина и инсулина или кортикостероидов, пишет medicalxpress.com.
«Мы обнаружили, что двух-трехлетние продольные уровни гликемии лучше показывают риск серьезности COVID-19, чем измерения, которые смотрят на более короткий период времени», - сказал Дипак Вашишт, автор-корреспондент, профессор биомедицинской инженерии и директор Центр биотехнологии и междисциплинарных исследований Политехнического института Ренсселера. «Мы надеемся, что эти идеи помогут врачам лучше лечить и вести пациентов из группы высокого риска».
В статье «Оценка и лечение тяжести, связанной с COVID-19, у людей с диабетом 2 типа» рассмотрены записи более чем 16 000 человек с диабетом 2 типа и COVID-19 в период с 2017 по 2020 годы, и она была опубликована в BMJ Open Diabetes Research & Care.
Пациенты с диабетом 2 типа не могут регулировать количество сахара и глюкозы в кровотоке без лекарств и соблюдения диеты. Хронический высокий уровень сахара в крови, обычно определяемый как процент гемоглобина A1c (HbA1c), обнаруженного в крови, может повредить различные функции, включая кровеносную, нервную и иммунную системы.
Плохой гликемический контроль вызывает реакцию, которая заставляет молекулы, известные как конечные продукты гликирования (AGE), накапливаться, что со временем ухудшает качество кости, и Вашишт, эксперт по костям, исследует влияние диабета на кости. Когда началась пандемия SARS-CoV-2, его исследовательская группа изучала, могут ли измерения продольного гликемического контроля - измерения уровня сахара в крови в среднем за два-три года - обеспечить более точный прогноз риска перелома костей у диабетиков, чем текущий стандартный предиктор, основанный на измерениях минеральной плотности костной ткани.
Известно, что AGE способствуют усилению оксидантного стресса и воспаления, которые являются факторами риска COVID-19 и других респираторных заболеваний. Команда пришла к выводу, что то же измерение продольного гликемического контроля, которое они тестировали в качестве предиктора риска перелома костей, может быть полезно для прогнозирования тяжести COVID-19, сказал Боуэн Ван, первый автор и докторант в лаборатории Вашишт.
Ван разделил записи пациентов с диабетом 2 типа в исследовании на две группы: пациентов с «адекватным» продольным гликемическим контролем в диапазоне от 6 до 9% и пациентов с «плохим» гликемическим контролем 9% или выше в течение двух-трех лет. Его анализ двух групп показал, что пациенты с плохим гликемическим контролем на 48% чаще нуждались в лечении в отделении интенсивной терапии . По другой оценке, увеличение продольного HbA1c на 1% напрямую связано с увеличением риска попадания в отделение интенсивной терапии на 12%.
Другие статистически значимые результаты показали, что диабетики, которые принимали метформин во время заражения COVID-19, сталкиваются с 12% меньшим риском посещения отделения интенсивной терапии, те, кто принимает метформин и инсулин, имеют меньший риск на 18%, а те, кому прописаны кортикостероиды, имеют меньший риск на 29%. .
«Люди знали, что диабет является фактором риска исходов, связанных с COVID-19, но не все пациенты с диабетом одинаковы. У некоторых людей диабет в анамнезе более длительный, у некоторых более тяжелый диабет, и это необходимо учитывать», - сказал Ван. «Это исследование позволяет лучше стратифицировать уровень диабета среди населения, чтобы пациенты с диабетом не рассматривались как единая популяция без каких-либо различий между ними».
