После появления COVID клиницистам и ученым не потребовалось много времени, чтобы заметить, что вирус SARS-CoV-2 по-разному влияет на детей и взрослых.
Одно из самых ранних исследований , проведенное в марте 2020 года, показало, что 40–50% инфицированных детей страдали кашлем и лихорадкой, но у них были гораздо более легкие симптомы, чем у взрослых, пишет medicalxpress.com.
Последующая информация от органов здравоохранения отметила, что у детей меньше шансов заболеть тяжелыми заболеваниями и они редко умирали от COVID-19.
Однако врачи обнаружили, что у очень небольшого числа детей, несмотря на то, что изначально у них были легкие симптомы или даже отсутствие симптомов, развилась воспалительная реакция примерно через четыре недели после заражения.
В мае прошлого года врачи сообщили о первых случаях гипервоспалительного шока у 18 детей, в результате чего один человек умер. Большинство пациентов дали отрицательный результат на SARS-CoV-2, но положительный на антитела, что позволяет предположить, что они были инфицированы ранее.
Это побудило Всемирную организацию здравоохранения и органы здравоохранения Великобритании и США определить это состояние как мультисистемный воспалительный синдром у детей (MIS-C) или детский воспалительный мультисистемный синдром, временно связанный с SARS-CoV-2 (PIMS-TS. ).
Какие симптомы?
Поскольку диагностического теста нет , состояния определяются по лихорадке и повышенным воспалительным маркерам у детей с текущей или недавней инфекцией SARS-CoV-2 или контактом с COVID в течение четырех недель до появления симптомов.
Клинические проявления дисфункции органов включают боль в животе, рвоту, диарею, кожную сыпь, конъюнктивит, красные потрескавшиеся губы и, в тяжелых случаях, гипотензию (низкое кровяное давление) и шок.
Насколько это распространено?
MIS-C встречается редко. Согласно данным европейских записей первичной медико-санитарной помощи, заявлений Южной Кореи и баз данных заявлений и больниц в США, MIS-C наблюдали менее чем у 0,1–0,3% людей в течение 30-дневного периода после постановки диагноза COVID-19.
Исследование, проведенное в США, обнаружило аналогичную частоту MIS-C менее 0,05%. Это исследование также показало, что частота MIS-C была выше среди чернокожих, латиноамериканцев или латиноамериканцев, а также выходцев из Азии или островов Тихого океана по сравнению с белыми людьми.
Исследования проводились до того, как вариант Delta стал доминирующим, поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы обновить частоту MIS-C после заражения Delta.
Что вызывает это?
Причина воспаления, лежащая в основе MIS-C, до конца не изучена.
Первоначально сообщалось, что пациенты с MIS-C проявляют признаки, похожие на болезнь Кавасаки , которая вызывает отек (воспаление) стенок артерий среднего размера, особенно коронарных артерий у детей.
Однако дети с MIS-C, как правило, старше (в основном школьного возраста), чем пациенты с болезнью Кавасаки (в основном моложе пяти лет), и страдают поражением кишечника и сердечным приступом.
Исследователи сравнили иммунные клетки и иммунорегуляторные молекулы у здоровых детей, детей с болезнью Кавасаки, включенных в исследование до COVID, детей, инфицированных SARS-CoV-2, и детей с MIS-C. Анализ показал, что воспалительная реакция при MIS-C отличается от таковой при тяжелом остром COVID и болезни Кавасаки.
Важно отметить, что исследование обнаружило аномальную продукцию антител у пациентов с MIS-C, которые распознают эндотелиальные клетки (которые выстилают кровеносные сосуды) и иммунные клетки. В случае MIS-C антитела реагируют на сам организм - это означает, что они мешают нормальным физиологическим функциям и способствуют воспалению.
Как только они образуются, аутоантитела постепенно растут за счет взаимодействий между иммунными клетками, длящегося в течение нескольких недель. Это согласуется с тем фактом, что MIS-C начинается примерно через четыре недели после первоначального заражения SARS-CoV-2.
Ученым все еще необходимо официально установить, влияют ли аутоантитела на то, как начинается MIS-C, или на ухудшение состояния пациента при наличии синдрома.
Как лечится?
Ученые все еще работают над пониманием MIS-C, поэтому специальной терапии для него нет.
Педиатрические клиницисты, обладающие опытом в области интенсивной терапии, иммунологии и ревматологии, инфекционных заболеваний, гематологии и кардиологии, разработали предложения , консенсус и рекомендации по управлению MIS-C.
Пациентов лечат кортикостероидами и внутривенными иммуноглобулинами, которые обладают противовоспалительным действием.
Также проходят испытания методы лечения, которые блокируют молекулы, участвующие в воспалении, такие как цитокины , белки, которые помогают клеткам общаться.
Большинство детей полностью выздоравливают от этой болезни.
А как насчет Дельты?
Вариант Дельта более заразен, чем предыдущие сорта. Передача в школах и службах дошкольного образования и ухода в Новом Южном Уэльсе происходила в пять раз быстрее, чем у наследственных штаммов COVID 2020 года.
По данным США, за первую неделю октября зарегистрировано 148 222 случая заболевания COVID среди детей. Дети составили 24,8% от общего числа недельных случаев (дети в возрасте до 18 лет составляют 22,2% населения США). Таким образом, увеличение числа инфекций у детей представляет собой значительный риск увеличения количества MIS-C.
Вакцины снизят риск.
Чтобы предотвратить заражение и снизить риск тяжелого заболевания, вызванного инфекцией, Австралийское управление терапевтических товаров (TGA) предоставило предварительное разрешение на вакцинацию COVID детям в возрасте от 12 лет и старше.
TGA также сообщила, что Pfizer может подать заявку на предварительное одобрение своей вакцины COVID для детей в возрасте 5–11 лет.
В конце сентября компания Pfizer и ее немецкий партнер BioNTech объявили о результатах исследования 2268 детей в возрасте от 5 до 11 лет, получивших одну треть вакцины, введенной взрослым и подросткам. В результаты показывают , что вакцина безопасна и вызывает значительный отклик иммунной у детей раннего возраста. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США разрешило вакцину Pfizer-BioNTech COVID для экстренного применения у детей в возрасте 5–11 лет.
MIS-C редко встречается у детей, и вакцинация еще больше снизит его заболеваемость. Тем не менее, это все еще серьезный риск для детей, инфицированных SARS-CoV-2, и его не следует упускать из виду.
Если у ребенка инфекция SARS-CoV-2, даже с легкими симптомами или без них, но через несколько недель начинается лихорадка с одним из следующих симптомов - болью в животе, рвотой, диареей, налитыми кровью глазами, кожной сыпью, головокружением и т. Д. головокружение - им следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
