Новое исследование, проведенное Кембриджским университетом, предполагает, что аутизм можно обнаружить в 18-30 месяцев с помощью Количественного контрольного списка для выявления аутизма у малышей (Q-CHAT), но невозможно определить каждого ребенка в раннем возрасте, который позже будет диагностирован как аутист. Результаты опубликованы сегодня в The BMJ Paediatrics Open.
Команда Центра исследований аутизма в Кембридже провела проспективное обследование населения около 4000 детей ясельного возраста с использованием разработанного ими инструмента отчета родителей, который называется «Количественный контрольный список для выявления аутизма у детей ясельного возраста» (Q-CHAT). Малыши были обследованы в 18 месяцев, а последующие - в 4 года, пишет https://medicalxpress.com.
Q-CHAT - это переработка оригинального CHAT, впервые опубликованного теми же авторами в 1990-х годах. В нем сохранены ключевые элементы, но включены дополнительные элементы, изучающие развитие речи, повторяющееся и сенсорное поведение, а также другие аспекты поведения при социальном общении. Каждый из 25 пунктов содержит ряд вариантов ответа, позволяющих одобрить пониженный уровень ключевого поведения. Фактически, это «измеряет» каждый элемент (с использованием пятибалльной шкалы частот), позволяя вариативность ответов и лучшее понимание распределения по конкретным характеристикам. Пересмотр был мотивирован попыткой повысить точность скрининга детей раннего возраста на аутизм.
В новом исследовании, на первом этапе, 13 070 воспитателей были приглашены заполнить Q-CHAT о своем ребенке в 18-30 месяцев. 3770 лиц, осуществляющих уход, вернули Q-CHAT, из которых 121 были приглашены для диагностики аутизма.
На втором этапе выборка отслеживалась, когда детям было 4 года, с использованием Скринингового теста на детский аутизм (CAST) и контрольного списка, в котором выяснялось, были ли у кого-либо из детей направлены или диагностированы какие-либо нарушения развития, включая аутизм. Оценка аутизма проводилась с использованием международно признанных методов.
Чувствительность (доля аутичных детей, правильно определенных Q-CHAT как аутичных) Q-CHAT в прогнозировании аутизма на второй фазе составляет 44%, а специфичность (доля детей, не страдающих аутизмом и правильно идентифицированы Q-CHAT как не аутичные) составляет 98%. Результаты также показали, что « прогностическая ценность положительного результата » (доля тех, у кого был положительный результат скрининга Q-CHAT и которые были признаны аутистами) составляет 28%.
Это исследование демонстрирует, что раннее выявление и диагностика аутизма возможно с помощью Q-CHAT, так как все 11 детей, которые были классифицированы как аутисты, набрали 39 баллов или выше, позже в 4 года у них был диагностирован аутизм. Это, вероятно, отражает то, что у некоторых аутичных детей симптомы достаточно серьезности проявляются лишь в более позднем возрасте.
В других исследованиях команда обнаружила, что некоторые аутичные люди не получают диагноз до подросткового возраста или даже до зрелого возраста, возможно, потому, что поддержка семьи смягчает потребность в диагнозе до тех пор, пока социальные требования не возрастут, например, при переходе в среднюю школу или переходе во взрослую жизнь.
Доктор Кэрри Эллисон, директор по стратегии исследований в Центре исследований аутизма и руководившая исследованием, говорит, что «это исследование говорит нам, что аутизм можно обнаружить в первые годы жизни, и что другие дети могут быть идентифицированы как аутисты только позже. Повторный скрининг и наблюдение в процессе разработки могут быть лучшим подходом, чем полагаться на какой-то один момент времени ".
Профессор Тони Чарман, профессор клинической детской психологии в Королевском колледже Лондона и член команды, сказал, что «скрининг на аутизм в младенчестве означает, что детей можно быстро вовлечь в раннее вмешательство, что, как мы знаем, может привести к лучшим результатам для детей». много детей. Это захватывающий прорыв, потому что большинство других мер по выявлению аутизма у детей дошкольного возраста не подвергалось тщательным исследованиям среди населения подобного рода ».
Профессор сэр Саймон Барон-Коэн, директор Центра исследования аутизма и член группы, сказал, что «25 лет назад наша команда первой показала, что аутизм можно выявить и диагностировать уже в возрасте 18 месяцев. Это новое исследование показывает, как наш оригинальный инструмент скрининга - ЧАТ - был переработан в более совершенный инструмент - Q-ЧАТ, который может выявить детей, которым нужен диагноз аутизма. Раннее выявление означает более счастливые, здоровые дети и семьи, потому что они могут быть нацелены на служба поддержки."
