
По итогам 2014 года наблюдается рост заболеваемости в городе Искитиме и Искитимском районе в 1,4 раза по сравнению с 2013 годом (за счет повышения заболеваемости в селе. В районе заболеваемость выросла в 1,4 раза. В 2014 году в одном случае(2012 – в пяти, в 2013 в трех) диагноз туберкулеза подтвержден на вскрытии. Высокий уровень заболеваемости является следствием низкого материального благосостояния населения, наличием вредных привычек и безответственным отношением к своему здоровью, а близкое расположение к городу Новосибирску и нахождение вдоль железной дороги способствуют большой миграции населения и распространению инфекции. Играет свою роль и низкая приверженность населения к сохранению здоровья.
Заболеваемость
Показатель на 100 тыс | К-во первич.б-ных | В т.ч. при вскрытии | |
2014 | 117,2 | 74 | — |
2013 | 85,2 | 54 | — |
2012 | 134,5 | 85 | 3 |
2011 | 162,4 | 102 | — |
В структуре первичного туберкулеза:
Мужчины | Женщины | Работающие(%) | Неработающие(%) | |
2014 | 61,8% | 61% | 18,9 | 57,9 |
2013 | 66% | 49% | 22,9 | 57,6 |
2012 | 70% | 52% | 18,5 | 60 |
2011 | 63% | 37 % | 33,3 | 42,7 |
Таким образом в структуре заболеваемости преобладают мужчины (в 1,5 раза больше чем жещин). Пик заболеваемости приходится на возраст:
25-34 года (мужчины 35,3%, женщины 32,8%),
35-44 года (мужчины 23,2%, женщины 19,7%),
45-54 года (мужчины 13,1%, женщины 6,5%), меньше случаев – 19-24 года, т.е. заболевают люди наиболее трудоспособного возраста. Старше 65 лет заболело 6 женщин и 4 мужчины. В структуре больных стало меньше работающих – 18,9%(2012 – 22,9%).
Заболеваемость детей
Год | Город | Район | Свод | Показатель по области | Показатель РФ | |||
Показатель | абс | Показатель | абс | Пока-затель | абс | |||
2014 | 51,9 | 5 | 62,5 | 7 | 57,6 | 12 | — | — |
2013 | 32,2 | 3 | — | — | 14,8 | 3 | 19,9 | 16,3 |
2012 | 21,1 | 2 | 37,9 | 4 | 30,6 | 6 | 20,2 | 16,6 |
В сравнении с 2013 годом заболеваемость среди детей выросла в 4 раза, причем в селе, впервые с 2013 года, выявлено 7 заболевших. Этот факт подтверждает наличие неблагоприятной эпидситуации по туберкулезу.
Все впервые выявленные дети лечатся в детских туберкулезных учреждениях города Новосибирска.
Возрастная структура заболевших туберкулезом детей и подростков
Возраст | 2014 | 2013 | 2012 | Показатель по области | Показатель РФ | |||
м | ж | м | ж | м | ж | |||
0-4 | 7 | 3 | 2 | 1 | 2 | 1 | — | — |
5-6 | 0 | 1 | 0 | 0 | 0 | 0 | 55,7 | 33,4 |
7-14 | 0 | 1 | 1 | 1 | 1 | 2 | 50,4 | 32,1 |
15-17 | 0 | 1 | 1 | 3 | 0 | 1 |
Все заболевшие дети и подростки — из неблагополучных семей, причем один ребенок из контакта. Остальные выявлены одновременно с больными родителями.
Чаще заболевают дети 0-4 лет и в подростковом периоде, что связано с гормональной перестройкой организма (подростков) и заболеванием детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, т.к. их не прививают от туберкулеза (БЦЖ) 2 года и более.
МIX туберкулез + ВИЧ еще не вполне реализовал свой страшный внутренний потенциал. Инфицированность ВИЧ инфекцией населения области в целом и района в частности растет ускоренными темпами. Наша территория входит в восьмерку лидеров в области, а НСО занимает третье место в СФО.
Показатель болезненности на 100 тыс населения
Год | Город | Село | Район | Показатель обл. | |||
Показатель | абс | Показатель | абс | Пока-затель | абс | ||
2014 | 314,1 | 182 | 278,8 | 176 | 295,7 | 358 | |
2013 | 339,4 | 198 | 268,2 | 170 | 302,3 | 368 | 288,0 |
2012 | 443,6 | 262 | 254,7 | 161 | 346,0 | 423 | 236,9 |
2011 | 343,9 | 219 | 324,5 | 216 | 333,9 | 435 | 241,3 |
На учете состоит с активными формами туберкулеза МБТ+
Свод: 2014г.- 135чел. в т.ч. МЛУ 87 чел(64,4%)
2013г.- 159чел. в т.ч. МЛУ 93 чел(58,5%)
2012г.- 201чел. в т.ч. МЛУ 112 чел(55,7%)
В районе 2014г.- 55чел. В т.ч. МЛУ 45 чел(81,8%)
2013г.- 72чел. В т.ч. МЛУ 42 чел(58,3%)
2012г.- 87чел. В т.ч. МЛУ 55 чел(63,2%)
Таким образом с каждым годом происходит рост числа больных с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), что ухудшает эпидситуацию по туберкулезу и влияет на эффективность лечения больных.
Показатель смертности на 100 тыс. населении
Год | Город | Село | Район | Показатель обл. | |||
Пока-затель | абс | Пока-затель | абс | Пока-затель | Абс | ||
2014 | 19,0 | 11 | 23,8 | 15 | 21,5 | 26 | 19,9 |
2013 | 29,1 | 17 | 22,1 | 14 | 25,5 | 31 | 18,6 |
2012 | 30,5 | 18 | 38,0 | 24 | 34,3 | 42 | 24,6 |
2011 | 39,2 | 25 | 36,0 | 24 | 37,6 | 49 | 25,8 |
Если к этим цифрам прибавить умерших от туберкулеза на стадии развернутой клиники СПИДа (15 чел.), то станет ясно, что реального снижения смертности от туберкулеза нет.
Основными причинами высокой смертности от туберкулеза являются:
— наличие запущенных форм туберкулеза у впервые выявленных больных
— отсутствие мотивации к лечению, наличие вредных привычек, безответственное отношение к своему здоровью
— наличие МЛУ и плохой переносимости противотуберкулезных препаратов
— плохие материально-бытовые условия проживания
Все вышеуказанные причины ведут к прогрессированию туберкулезного процесса, и как следствие этого – к смерти.
И так вывод: туберкулез есть и будет всегда, пока существуют люди и животные.
Наша задача максимально предотвратить, сократить заболеваемость туберкулезом.
ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
- Иммунизация детей БЦЖ (новорожденные, 7 лет) с ежегодным контролем инфицированности детей ( манту)
- Изоляция больных с открытой формой туберкулеза в стационар для лечения; в спец. учреждения ГУИН, предоставления отдельного жилья.
- Лечение выявленных больных с разными стадиями заболевания: в стационарах, в т.ч. оперативная и ВМП, в дневных стационарах, контролируемое амбулаторное с мотивированием.
- Соблюдение сан-эпид.режима больными и персоналом: личная гигиена, обеспечение больных диз.средствами, сан-эпид.режим в МО, обработка очагов инфекции.
- Раннее выявление больных: туберкулинодиагностика у детей до 15 лет (исключительно); ФЛЮОРОГРАФИЯ с 15 лет ежегодно; посев макроты на BK трехкратно у не мобильных граждан.
ФЛГ обследование населения
В 2014 году охват ФЛГ-обследованием населения в городе Искитиме и Искитимском районе увеличился, что связано с постоянной профилактической работой среди населения ОЛС.
Количество ФЛГ-обследований населения старше 15 лет
г. Искитим ,Искитимский район
Год | Кол-во проведенных ФЛГ обследований | Кол-во подлежащих ФЛГ обследованию | % обследованных | Показательпо области |
2014 | 72514 | 100233 | 72,3% | 66,8 |
2013 | 72280 | 101476 | 71,2% | 65,7 |
2012 | 62623 | 102649 | 60,0% | 67,1 |
2011 | 67108 | 110659 | 61,0% | 63,4 |
Искитимский район
Год | Кол-во проведенных ФЛГ обследований | Кол-во подлежащих ФЛГ обследованию | % обследованных |
2014 | 36160 | 51928 | 65,6 |
2013 | 37033 | 52459 | 70,2 |
2012 | 30384 | 52655 | 57,7 |
2011 | 32257 | 55335 | 58,0 |
Удельный вес больных, выявленных при профосмотре в 2014 году в селе увеличился на 8,2%. Это означает, что остальные больные выявлены при обращении, с более распространенными формами туберкулеза.
Удельный вес больных выявленных при профосмотрах
город | село | район | |
2014 | 72,9% | 73% | 73,0% |
2013 | 76,4% | 64,8% | 72,0% |
2012 | 64,5% | 75,6% | 70,2% |
2011 | 57,2% | 71,5% | 64,6% |
От своевременного выявления больных туберкулезом зависит клиническая структура первичного туберкулеза. В 2014 году все больные, выявленные при обращении (43 человека), были с деструктивной формой туберкулеза, причем 23,3% из них – с запущенной формой. Клиническая структура туберкулеза органов дыхания (свод) в 2014 году ухудшилась по всем позициям ( деструкция повысилась в 1,1 раза, бациллярные в 1,2 раза). Запущенных уменьшилось в 1,1 раза за счет Искитимского района (снизилось в 2 раза), в то время как в городе Искитиме показатели ухудшились (увеличение в 1,6 раза).
Уменьшение процента запущенных форм туберкулеза в 2014 году можно объяснить увеличением количества впервые выявленных больных (абсолютные показатели в 2013 и 2014 году одинаковые – 10 человек). В селах и на участках в поликлиниках проводятся медработниками подворные обходы, и больных с длительным кашлем направляют на ФЛГ-обследование или собирают мокроту на МБТ. Во время планового обследования передвижным флюорографом медработники совместно с администрацией муниципальных образований максимально организуют осмотр жителей. Постоянно проводится работа по контролю за своевременным ФЛГ- обследованием населения, особенно групп риска и тех кто не обследовался более двух лет. Несмотря на все эти мероприятия сохраняется большой процент не обследованных более двух лет и как следствие — выявление запущенных случаев туберкулеза.
Наименование муниципального образования | Процент охвата ФЛГ прописанного населения 2014 | Процент охвата ФЛГ фактически проживающего населения 2014 |
Гусельниковский | 65,09 | 77,67 |
Чернореченский | 61,44 | 85,24 |
Линевское МО | 60,94 | 69,91 |
Евсинский | 58,17 | 55,24 |
Бурмистровский | 55,9 | 78,62 |
Усть-Чемский | 55,55 | 92,55 |
Тальменский | 54,32 | 61,32 |
Шибковский | 51,87 | 73,24 |
Совхозный | 50,52 | 51,45 |
Преображенский | 50,49 | 76,17 |
Промышленный (Керамкомбинат) | 49,77 | 59,51 |
Верх-Коенский | 49,05 | 91,61 |
Быстровский | 48,59 | 69,24 |
Легостаевский | 46,99 | 82,46 |
Степновский | 42,79 | 65 |
Листвянский | 41,34 | 46,6 |
Гилевский | 36,14 | 49,33 |
Улыбинский | 27,58 | 37,8 |
Итого по району | 54,05 | 65,57 |
Наименование муниципального образования | Процент охвата ФЛГ прописанного населения 2015 | Процент охвата ФЛГ фактически проживающего населения 2015 |
Легостаевский | 31,01 | 54,43 |
Совхозный | 21,55 | 21,94 |
Евсинский | 15,47 | 14,69 |
Тальменский | 14,12 | 15,94 |
Листвянский | 14,03 | 15,82 |
Чернореченский | 13,28 | 18,43 |
Шибковский | 12,77 | 18,04 |
Промышленный (Керамкомбинат) | 12,23 | 14,62 |
Линевское МО | 11,85 | 13,59 |
Гусельниковский | 8,10 | 9,67 |
Усть-Чемский | 7,70 | 12,83 |
Преображенский | 5,94 | 8,97 |
Улыбинский | 5,14 | 7,04 |
Верх-Коенский | 4,97 | 9,28 |
Быстровский | 4,67 | 6,66 |
Степновский | 3,59 | 5,46 |
Гилевский | 2,94 | 4,01 |
Бурмистровский | 2,50 | 3,51 |
Итого по району | 12,19 | 14,75 |
Не прошедшие ФЛГ-обследование более 2-ух лет | |
Наименование муниципального образования | Процент |
Тальменский | 13,1% |
Линевское | 10,3% |
Гилевский | 8,9% |
Листвянский | 8,6% |
Шибковский | 6,7% |
Источник: администрация Искитимского района