По итогам 2014 года наблюдается рост заболеваемости в городе Искитиме и Искитимском районе в 1,4 раза по сравнению с 2013 годом (за счет повышения заболеваемости в селе. В районе заболеваемость выросла в 1,4 раза. В 2014 году в одном случае(2012 – в пяти, в 2013 в трех) диагноз туберкулеза подтвержден на вскрытии. Высокий уровень заболеваемости является следствием низкого материального благосостояния населения, наличием вредных привычек и безответственным отношением к своему здоровью, а близкое расположение к городу Новосибирску и нахождение вдоль железной дороги способствуют большой миграции населения и распространению инфекции. Играет свою роль и низкая приверженность населения к сохранению здоровья.
Заболеваемость
|
Показатель на 100 тыс |
К-во первич.б-ных |
В т.ч. при вскрытии |
2014 |
117,2 |
74 |
— |
2013 |
85,2 |
54 |
— |
2012 |
134,5 |
85 |
3 |
2011 |
162,4 |
102 |
— |
В структуре первичного туберкулеза:
|
Мужчины |
Женщины |
Работающие(%) |
Неработающие(%) |
2014 |
61,8% |
61% |
18,9 |
57,9 |
2013 |
66% |
49% |
22,9 |
57,6 |
2012 |
70% |
52% |
18,5 |
60 |
2011 |
63% |
37 % |
33,3 |
42,7 |
Таким образом в структуре заболеваемости преобладают мужчины (в 1,5 раза больше чем жещин). Пик заболеваемости приходится на возраст:
25-34 года (мужчины 35,3%, женщины 32,8%),
35-44 года (мужчины 23,2%, женщины 19,7%),
45-54 года (мужчины 13,1%, женщины 6,5%), меньше случаев – 19-24 года, т.е. заболевают люди наиболее трудоспособного возраста. Старше 65 лет заболело 6 женщин и 4 мужчины. В структуре больных стало меньше работающих – 18,9%(2012 – 22,9%).
Заболеваемость детей
Год |
Город |
Район |
Свод |
Показатель по области |
Показатель РФ |
Показатель |
абс |
Показатель |
абс |
Пока-затель |
абс |
2014 |
51,9 |
5 |
62,5 |
7 |
57,6 |
12 |
— |
— |
2013 |
32,2 |
3 |
— |
— |
14,8 |
3 |
19,9 |
16,3 |
2012 |
21,1 |
2 |
37,9 |
4 |
30,6 |
6 |
20,2 |
16,6 |
В сравнении с 2013 годом заболеваемость среди детей выросла в 4 раза, причем в селе, впервые с 2013 года, выявлено 7 заболевших. Этот факт подтверждает наличие неблагоприятной эпидситуации по туберкулезу.
Все впервые выявленные дети лечатся в детских туберкулезных учреждениях города Новосибирска.
Возрастная структура заболевших туберкулезом детей и подростков
Возраст |
2014 |
2013 |
2012 |
Показатель по области |
Показатель РФ |
м |
ж |
м |
ж |
м |
ж |
0-4 |
7 |
3 |
2 |
1 |
2 |
1 |
— |
— |
5-6 |
0 |
1 |
0 |
0 |
0 |
0 |
55,7 |
33,4 |
7-14 |
0 |
1 |
1 |
1 |
1 |
2 |
50,4 |
32,1 |
15-17 |
0 |
1 |
1 |
3 |
0 |
1 |
|
|
Все заболевшие дети и подростки — из неблагополучных семей, причем один ребенок из контакта. Остальные выявлены одновременно с больными родителями.
Чаще заболевают дети 0-4 лет и в подростковом периоде, что связано с гормональной перестройкой организма (подростков) и заболеванием детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, т.к. их не прививают от туберкулеза (БЦЖ) 2 года и более.
МIX туберкулез + ВИЧ еще не вполне реализовал свой страшный внутренний потенциал. Инфицированность ВИЧ инфекцией населения области в целом и района в частности растет ускоренными темпами. Наша территория входит в восьмерку лидеров в области, а НСО занимает третье место в СФО.
Показатель болезненности на 100 тыс населения
Год |
Город |
Село |
Район |
Показатель обл. |
Показатель |
абс |
Показатель |
абс |
Пока-затель |
абс |
2014 |
314,1 |
182 |
278,8 |
176 |
295,7 |
358 |
|
2013 |
339,4 |
198 |
268,2 |
170 |
302,3 |
368 |
288,0 |
2012 |
443,6 |
262 |
254,7 |
161 |
346,0 |
423 |
236,9 |
2011 |
343,9 |
219 |
324,5 |
216 |
333,9 |
435 |
241,3 |
На учете состоит с активными формами туберкулеза МБТ+
Свод: 2014г.- 135чел. в т.ч. МЛУ 87 чел(64,4%)
2013г.- 159чел. в т.ч. МЛУ 93 чел(58,5%)
2012г.- 201чел. в т.ч. МЛУ 112 чел(55,7%)
В районе 2014г.- 55чел. В т.ч. МЛУ 45 чел(81,8%)
2013г.- 72чел. В т.ч. МЛУ 42 чел(58,3%)
2012г.- 87чел. В т.ч. МЛУ 55 чел(63,2%)
Таким образом с каждым годом происходит рост числа больных с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), что ухудшает эпидситуацию по туберкулезу и влияет на эффективность лечения больных.
Показатель смертности на 100 тыс. населении
Год |
Город |
Село |
Район |
Показатель обл. |
Пока-затель |
абс |
Пока-затель |
абс |
Пока-затель |
Абс |
2014 |
19,0 |
11 |
23,8 |
15 |
21,5 |
26 |
19,9 |
2013 |
29,1 |
17 |
22,1 |
14 |
25,5 |
31 |
18,6 |
2012 |
30,5 |
18 |
38,0 |
24 |
34,3 |
42 |
24,6 |
2011 |
39,2 |
25 |
36,0 |
24 |
37,6 |
49 |
25,8 |
Если к этим цифрам прибавить умерших от туберкулеза на стадии развернутой клиники СПИДа (15 чел.), то станет ясно, что реального снижения смертности от туберкулеза нет.
Основными причинами высокой смертности от туберкулеза являются:
— наличие запущенных форм туберкулеза у впервые выявленных больных
— отсутствие мотивации к лечению, наличие вредных привычек, безответственное отношение к своему здоровью
— наличие МЛУ и плохой переносимости противотуберкулезных препаратов
— плохие материально-бытовые условия проживания
Все вышеуказанные причины ведут к прогрессированию туберкулезного процесса, и как следствие этого – к смерти.
И так вывод: туберкулез есть и будет всегда, пока существуют люди и животные.
Наша задача максимально предотвратить, сократить заболеваемость туберкулезом.
ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА
- Иммунизация детей БЦЖ (новорожденные, 7 лет) с ежегодным контролем инфицированности детей ( манту)
- Изоляция больных с открытой формой туберкулеза в стационар для лечения; в спец. учреждения ГУИН, предоставления отдельного жилья.
- Лечение выявленных больных с разными стадиями заболевания: в стационарах, в т.ч. оперативная и ВМП, в дневных стационарах, контролируемое амбулаторное с мотивированием.
- Соблюдение сан-эпид.режима больными и персоналом: личная гигиена, обеспечение больных диз.средствами, сан-эпид.режим в МО, обработка очагов инфекции.
- Раннее выявление больных: туберкулинодиагностика у детей до 15 лет (исключительно); ФЛЮОРОГРАФИЯ с 15 лет ежегодно; посев макроты на BK трехкратно у не мобильных граждан.
ФЛГ обследование населения
В 2014 году охват ФЛГ-обследованием населения в городе Искитиме и Искитимском районе увеличился, что связано с постоянной профилактической работой среди населения ОЛС.
Количество ФЛГ-обследований населения старше 15 лет
г. Искитим ,Искитимский район
Год |
Кол-во проведенных ФЛГ обследований |
Кол-во подлежащих ФЛГ обследованию |
% обследованных |
Показательпо области |
2014 |
72514 |
100233 |
72,3% |
66,8 |
2013 |
72280 |
101476 |
71,2% |
65,7 |
2012 |
62623 |
102649 |
60,0% |
67,1 |
2011 |
67108 |
110659 |
61,0% |
63,4 |
Искитимский район
Год |
Кол-во проведенных ФЛГ обследований |
Кол-во подлежащих ФЛГ обследованию |
% обследованных |
2014 |
36160 |
51928 |
65,6 |
2013 |
37033 |
52459 |
70,2 |
2012 |
30384 |
52655 |
57,7 |
2011 |
32257 |
55335 |
58,0 |
Удельный вес больных, выявленных при профосмотре в 2014 году в селе увеличился на 8,2%. Это означает, что остальные больные выявлены при обращении, с более распространенными формами туберкулеза.
Удельный вес больных выявленных при профосмотрах
|
город |
село |
район |
2014 |
72,9% |
73% |
73,0% |
2013 |
76,4% |
64,8% |
72,0% |
2012 |
64,5% |
75,6% |
70,2% |
2011 |
57,2% |
71,5% |
64,6% |
От своевременного выявления больных туберкулезом зависит клиническая структура первичного туберкулеза. В 2014 году все больные, выявленные при обращении (43 человека), были с деструктивной формой туберкулеза, причем 23,3% из них – с запущенной формой. Клиническая структура туберкулеза органов дыхания (свод) в 2014 году ухудшилась по всем позициям ( деструкция повысилась в 1,1 раза, бациллярные в 1,2 раза). Запущенных уменьшилось в 1,1 раза за счет Искитимского района (снизилось в 2 раза), в то время как в городе Искитиме показатели ухудшились (увеличение в 1,6 раза).
Уменьшение процента запущенных форм туберкулеза в 2014 году можно объяснить увеличением количества впервые выявленных больных (абсолютные показатели в 2013 и 2014 году одинаковые – 10 человек). В селах и на участках в поликлиниках проводятся медработниками подворные обходы, и больных с длительным кашлем направляют на ФЛГ-обследование или собирают мокроту на МБТ. Во время планового обследования передвижным флюорографом медработники совместно с администрацией муниципальных образований максимально организуют осмотр жителей. Постоянно проводится работа по контролю за своевременным ФЛГ- обследованием населения, особенно групп риска и тех кто не обследовался более двух лет. Несмотря на все эти мероприятия сохраняется большой процент не обследованных более двух лет и как следствие — выявление запущенных случаев туберкулеза.
Наименование муниципального образования |
Процент охвата ФЛГ прописанного населения 2014 |
Процент охвата ФЛГ фактически проживающего населения 2014 |
Гусельниковский |
65,09 |
77,67 |
Чернореченский |
61,44 |
85,24 |
Линевское МО |
60,94 |
69,91 |
Евсинский |
58,17 |
55,24 |
Бурмистровский |
55,9 |
78,62 |
Усть-Чемский |
55,55 |
92,55 |
Тальменский |
54,32 |
61,32 |
Шибковский |
51,87 |
73,24 |
Совхозный |
50,52 |
51,45 |
Преображенский |
50,49 |
76,17 |
Промышленный (Керамкомбинат) |
49,77 |
59,51 |
Верх-Коенский |
49,05 |
91,61 |
Быстровский |
48,59 |
69,24 |
Легостаевский |
46,99 |
82,46 |
Степновский |
42,79 |
65 |
Листвянский |
41,34 |
46,6 |
Гилевский |
36,14 |
49,33 |
Улыбинский |
27,58 |
37,8 |
Итого по району |
54,05 |
65,57 |
Наименование муниципального образования |
Процент охвата ФЛГ прописанного населения 2015 |
Процент охвата ФЛГ фактически проживающего населения 2015 |
Легостаевский |
31,01 |
54,43 |
Совхозный |
21,55 |
21,94 |
Евсинский |
15,47 |
14,69 |
Тальменский |
14,12 |
15,94 |
Листвянский |
14,03 |
15,82 |
Чернореченский |
13,28 |
18,43 |
Шибковский |
12,77 |
18,04 |
Промышленный (Керамкомбинат) |
12,23 |
14,62 |
Линевское МО |
11,85 |
13,59 |
Гусельниковский |
8,10 |
9,67 |
Усть-Чемский |
7,70 |
12,83 |
Преображенский |
5,94 |
8,97 |
Улыбинский |
5,14 |
7,04 |
Верх-Коенский |
4,97 |
9,28 |
Быстровский |
4,67 |
6,66 |
Степновский |
3,59 |
5,46 |
Гилевский |
2,94 |
4,01 |
Бурмистровский |
2,50 |
3,51 |
Итого по району |
12,19 |
14,75 |
Не прошедшие ФЛГ-обследование более 2-ух лет |
Наименование муниципального образования |
Процент |
Тальменский |
13,1% |
Линевское |
10,3% |
Гилевский |
8,9% |
Листвянский |
8,6% |
Шибковский |
6,7% |
Источник: администрация Искитимского района