Туберкулез «полюбил» Искитимский район

По итогам 2014 года наблюдается рост заболеваемости в  городе Искитиме и Искитимском районе в 1,4 раза по сравнению с 2013 годом (за счет повышения заболеваемости в селе. В районе заболеваемость выросла в 1,4 раза. В 2014 году в одном случае(2012 – в пяти, в 2013 в трех) диагноз туберкулеза подтвержден на вскрытии. Высокий уровень заболеваемости является следствием низкого материального благосостояния населения, наличием вредных привычек и безответственным отношением к своему здоровью, а близкое расположение к городу Новосибирску и нахождение вдоль железной дороги способствуют большой миграции населения и распространению инфекции. Играет свою роль и низкая приверженность населения к сохранению здоровья.

Заболеваемость

В структуре первичного туберкулеза:

Таким образом в структуре заболеваемости преобладают мужчины (в 1,5 раза больше чем жещин). Пик заболеваемости приходится на возраст:

25-34 года (мужчины 35,3%, женщины 32,8%),

35-44 года (мужчины 23,2%, женщины 19,7%),

45-54 года (мужчины 13,1%, женщины 6,5%), меньше случаев – 19-24 года, т.е. заболевают люди наиболее трудоспособного возраста. Старше 65 лет заболело 6 женщин и 4 мужчины. В структуре больных стало меньше работающих – 18,9%(2012 – 22,9%).

Заболеваемость детей

      В сравнении с 2013 годом заболеваемость среди детей выросла в 4 раза, причем в селе, впервые с 2013 года, выявлено 7 заболевших. Этот факт подтверждает наличие неблагоприятной эпидситуации по туберкулезу.

Все впервые выявленные дети лечатся в детских туберкулезных учреждениях города Новосибирска.

Возрастная структура заболевших туберкулезом детей и подростков

Все заболевшие дети и подростки —  из неблагополучных семей, причем один ребенок из контакта. Остальные выявлены одновременно с больными родителями.

Чаще заболевают дети 0-4 лет и в подростковом периоде, что связано с гормональной перестройкой организма (подростков) и заболеванием детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, т.к. их не прививают от туберкулеза (БЦЖ) 2 года и более.

МIX туберкулез + ВИЧ еще не вполне реализовал свой страшный внутренний потенциал. Инфицированность ВИЧ инфекцией населения области в целом и района в частности растет ускоренными темпами. Наша территория входит в восьмерку лидеров в области, а НСО занимает третье место  в СФО.

 Показатель болезненности на 100 тыс населения 

На учете состоит с активными формами туберкулеза МБТ+

Свод:                 2014г.- 135чел. в т.ч. МЛУ 87 чел(64,4%)

2013г.- 159чел. в т.ч. МЛУ 93 чел(58,5%)

2012г.- 201чел. в т.ч. МЛУ 112 чел(55,7%)

В районе           2014г.- 55чел. В т.ч. МЛУ 45 чел(81,8%)

2013г.- 72чел. В т.ч. МЛУ 42 чел(58,3%)

2012г.- 87чел. В т.ч. МЛУ 55 чел(63,2%)

Таким образом с каждым годом происходит рост числа больных с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), что ухудшает эпидситуацию по туберкулезу и влияет на эффективность лечения больных.

Показатель смертности на 100 тыс. населении  

Если к этим цифрам прибавить умерших от туберкулеза на стадии развернутой клиники СПИДа (15 чел.), то станет ясно, что реального снижения смертности от туберкулеза нет.

Основными причинами высокой смертности от туберкулеза являются:

— наличие запущенных форм туберкулеза у впервые выявленных больных

— отсутствие мотивации к лечению, наличие вредных привычек, безответственное отношение к своему здоровью

— наличие МЛУ и плохой переносимости противотуберкулезных препаратов

— плохие материально-бытовые условия проживания

Все вышеуказанные причины ведут к прогрессированию туберкулезного процесса, и как следствие этого – к смерти.

И так вывод: туберкулез есть и будет всегда, пока существуют люди и животные.

Наша задача максимально предотвратить, сократить  заболеваемость туберкулезом.

 ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА 

1. Иммунизация детей БЦЖ (новорожденные, 7 лет) с ежегодным контролем инфицированности детей ( манту)
2. Изоляция больных с открытой формой туберкулеза в стационар для лечения; в спец. учреждения ГУИН, предоставления отдельного жилья.
3. Лечение выявленных больных с разными стадиями заболевания: в стационарах, в т.ч. оперативная и ВМП, в дневных стационарах, контролируемое амбулаторное с мотивированием.
4. Соблюдение сан-эпид.режима больными и персоналом: личная гигиена, обеспечение больных диз.средствами, сан-эпид.режим в МО, обработка очагов инфекции.
5. Раннее выявление больных: туберкулинодиагностика у детей до 15 лет (исключительно); ФЛЮОРОГРАФИЯ с 15 лет ежегодно; посев макроты на BK трехкратно у не мобильных граждан. 

ФЛГ обследование населения

В 2014 году охват ФЛГ-обследованием населения в городе Искитиме и Искитимском районе увеличился, что связано с постоянной  профилактической работой среди населения ОЛС.

Количество ФЛГ-обследований населения старше  15 лет

г. Искитим ,Искитимский район

Искитимский район

Удельный вес больных, выявленных при профосмотре в 2014 году  в селе увеличился на 8,2%. Это означает, что остальные больные выявлены при обращении, с более распространенными формами туберкулеза.

Удельный вес больных выявленных при профосмотрах 

От своевременного выявления больных туберкулезом зависит клиническая структура первичного туберкулеза. В 2014 году все больные, выявленные при обращении (43 человека), были с деструктивной формой туберкулеза, причем 23,3% из них – с запущенной формой. Клиническая структура туберкулеза органов дыхания (свод) в 2014 году ухудшилась по всем позициям ( деструкция повысилась в 1,1 раза, бациллярные в 1,2 раза). Запущенных уменьшилось в 1,1 раза за счет Искитимского района (снизилось в 2 раза), в то время как в городе Искитиме показатели ухудшились (увеличение в 1,6 раза).

Уменьшение процента запущенных форм туберкулеза в 2014 году можно объяснить увеличением количества впервые выявленных больных (абсолютные показатели в 2013 и 2014 году одинаковые – 10 человек). В селах и на участках в поликлиниках проводятся медработниками подворные обходы, и больных с длительным кашлем направляют на ФЛГ-обследование или собирают мокроту на МБТ. Во время планового обследования передвижным флюорографом медработники совместно с администрацией муниципальных образований максимально организуют осмотр жителей. Постоянно проводится работа по  контролю за своевременным ФЛГ- обследованием населения, особенно групп риска и тех кто не обследовался более двух лет. Несмотря на все эти мероприятия сохраняется большой процент не обследованных более двух лет и как следствие — выявление запущенных случаев туберкулеза.

Источник: администрация Искитимского района