Яне дос Рейс Нуньес было 43 года, когда она сказала, что может чувствовать что-то вроде пузыря в животе, когда она лежит на боку.
Ультразвуковое сканирование обнаружило пятна на ее печени, что привело к анализам крови и колоноскопии, пишет cnn.com.
«Была опухоль размером с кулак, и у нее не было боли и проблем с дефекациями или чем-то подобным», — вспоминает Брендан Хиггинс, ее муж, который работает художником в Нью-Йорке.
К тому времени, когда врачи обнаружили его, рак толстой кишки дос Рейс Нуньес распространился. Это была стадия 4, то есть она достигла других частей ее тела.
Семья была ослеплена.
«У нее был ребенок за 15 месяцев до ее диагноза, поэтому у нее был миллион анализов крови, вы знаете, уход от врачей и сонограммы ... и не было никаких указаний ни на что, ни на что».
Когда рак поражает взрослого человека в возрасте до 50 лет, врачи называют это ранним началом. Эти виды рака в более молодом возрасте становятся все более распространенными.
Новый обзор записей реестра рака из 44 стран показал, что заболеваемость раком с ранним началом быстро растет для колоректального и 13 других видов рака, многие из которых влияют на пищеварительную систему, и это увеличение происходит во многих странах со средним и высоким уровнем дохода.
Авторы обзора говорят, что подъем среди молодых людей происходит отчасти из-за более чувствительного тестирования на некоторые типы рака, такие как рак щитовидной железы. Но тестирование не полностью учитывает эту тенденцию, говорит соавтор Шуджи Огино, профессор патологии в Гарвардской школе общественного здравоохранения им. Т.Х. Чана.
Огино говорит, что всплеск связан с нездоровым количеством факторов риска, которые, вероятно, работают вместе, некоторые из которых известны, а другие нуждаются в исследовании.
Он отмечает, что многие из этих рисков установили связи с раком, такие как ожирение, бездействие, диабет, алкоголь, курение, загрязнение окружающей среды и западные диеты с высоким содержанием красного мяса и добавленных сахаров, не говоря уже о сменной работе и недостатке сна.
«И есть много неизвестных факторов риска, таких как загрязнитель или пищевые добавки. Никто не знает», — сказал он.
Огино считает, что тот факт, что многие из этих видов рака - восемь из 14 изученных - связаны с пищеварительной системой, указывает на большую роль диеты и бактерий, которые живут в нашем кишечнике, называемых микробиомом.
«Я думаю, что это на самом деле важная часть, потому что то, на что она указывает, - это изменение распространенности воздействия в раннем возрасте, которое вызывает рак с более ранним началом», - говорит доктор Элизабет Платц, эпидемиолог из Школы общественного здравоохранения Блумберга Джона Хопкинса, которая также редактирует журнал Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, который не участвовал в обзоре.
Возьмем ожирение. Когда-то это было редкостью. Мало того, что стало более распространенным иметь опасно высокий индекс массы тела, но люди становятся тучными в более раннем возрасте, даже в детстве, поэтому эти риски рака накапливаются на десятилетия раньше, чем для предыдущих поколений.
Взрыв колоректального рака у молодых людей
Обзор Огино показал, что на протяжении многих лет исследования среднегодовой рост колоректального рака у молодых людей составлял около 2% в США, Австралии, Канаде, Франции и Японии. В Великобритании это почти 3% в год в Англии, Шотландии и Уэльсе. В Корее и Эквадоре он составляет примерно 5% в год.
«Это не кажется большим, но вы можете подумать об инфляции: если она составляет 2% каждый год, это будет большое изменение через 10 или 20 лет, понимаете?» — сказал Огино. «Это не тривиально».
В период с 1988 по 2015 год эти ежегодные всплески подтолкнули показатели раннего колоректального рака с почти 8 на каждые 100 000 человек до почти 13 на 100 000 - увеличение на 63%, согласно другому недавнему обзору, опубликованному в The New England Journal of Medicine.
Исследования показывают, что около 1 из 10 колоректальных раковых заболеваний в США диагностируется у кого-то в возрасте от 20 до 50 лет.
Чем вы моложе, тем выше риск
Обзор Огино обнаружил то, что называется когортным эффектом, что означает, что риск раннего начала рака увеличивается для каждой последующей группы людей, родившихся в более позднее время. Те, кто родился в 1990-х годах, имеют более высокий риск развития рака с ранним началом в течение своей жизни, чем, например, те, кто родился в 1980-х годах.
Другие злокачественные новообразования, возникающие у молодых американцев, включают злокачественные новообразования в груди, эндометрии, желчном пузыре и желчных протоках, почках, поджелудочной железе, щитовидной железе, желудке и плазматических клетках в крови - рак, называемый миеломой.
Доктор Карен Кнудсон, главный исполнительный директор Американского онкологического общества, называет обзор «призывом к оружию».
Рак является серьезным диагнозом в любом возрасте, но когда он проявляется у молодых людей, опухоли, как правило, более агрессивны, и они часто остаются незамеченными дольше, потому что рутинный скрининг рака не рекомендуется для некоторых из наиболее распространенных типов рака, таких как грудь и простата, до 50 лет.
«Мало того, что эти ранние типы рака с большей вероятностью были диагностированы, когда опухоль находится на более продвинутой стадии, это также было в некоторых отчетах, которые были сведены в таблицу, связанных с худшим результатом выживаемости», — сказал Кнудсон.
«Больше не болезнь старика»
Дос Рейс Нуньес начала лечение в 2017 году в онкологических центрах Sloan Kettering и Mount Sinai в Нью-Йорке.
Ее муж помнит, как врачи объясняли, что она была одной из растущего числа молодых пациентов, которых они видели.
«Я помню, что в обеих больницах обсуждалось, что люди, страдающие раком толстой кишки, становились все моложе и моложе, все больше и больше, и они не могли это объяснить», — сказал Хиггинс.
Хиггинс говорит, что он провел много времени в онлайн-группах поддержки, ища ответы и утешение.
«И в этих группах было много молодых людей», - сказал он. «Он не был населен людьми в возрасте от 50 до 60 лет. Это как 30-е, 40-е, 50-е годы. Поэтому я очень хорошо понимал, что это больше не болезнь старого человека», — сказал он.
Фактически, рутинный скрининг - с колоноскопией и тестами, которые проверяют кровь в стуле - снизил случаи колоректального рака и сделал его менее смертельным у пожилых людей, даже если случаи резко возросли у лиц моложе 50 лет.
Кнудсон говорит, что три вещи должны произойти после больших, окончательных обзоров, подобных этому.
«Одним из них является призыв к исследованиям, чтобы мы действительно понимали некоторые из конкретных тенденций, которые мы наблюдаем», — говорит она.
Во-вторых, она хочет видеть больше осведомленности о рисках, что, как мы надеемся, поможет людям изменить свое поведение, чтобы контролировать, какие риски они могут.
В-третьих, по ее словам, группы, которые дают рекомендации по скринингу рака, должны переоценить, когда эти скрининги должны начаться. Возможно, некоторые из них должны начать в более молодом возрасте.
На самом деле, это уже происходит.
В прошлом году рост заболеваемости раком толстой кишки у молодых людей побудил Целевую группу по профилактическим услугам США снизить возраст, в котором она рекомендует врачам начинать скрининг людей на рак толстой кишки, до 45 лет.
«Если вы приближаетесь к 45 годам, вы действительно должны думать об этом, а не ждать до 50 или 55 лет», — сказал Хиггинс.
Хиггинс сказал, что первые 12 месяцев лечения рака его жены были почти чудесными, «как замечательные реакции на химиотерапию».
«И тогда — я читал об этом на самом деле — это может распутаться очень быстро», — сказал он. «И как только он начал распутываться, он просто очень быстро пошел под откос».
Его жена умерла в 2019 году, оставив после себя дочь Мэйв, которой еще не исполнилось 4 года, 11-летнюю и 20-летнюю.
«У нас была отличная история любви», — сказал он. «Мне все еще горько. Все еще сердится.
«Жизнь в порядке. Все в порядке. Но в глубине души я киплю, что это случилось с ней. Она была действительно хорошим человеком».