Небольшое предварительное исследование, проведенное Northwestern Medicine, показало, что анализ крови может выявить риск мертворождения и плацентита у беременных, перенесших COVID-19. Этот вывод основан на другом исследовании с аналогичными результатами и может повлиять на то, как врачи проводят скрининг и лечение беременностей с высоким риском, пишет medicalxpress.com.
Исследования показали, что беременные с COVID-19 имеют более высокий риск мертворождения и других осложнений беременности. В отдельных сообщениях также сообщается о потенциально более высоких случаях мертворождений, вызванных определенными вариантами, что вызывает повышенную озабоченность в научном сообществе. Ученые выявили связь между COVID-плацентитом, при котором вирус поражает плаценту, и этими плохими исходами, но могут диагностировать случаи плацентита только после родов, исследуя плаценту.
Новая статья, опубликованная на этой неделе в журнале Placenta, освещает связь между плацентитом и циркулирующим вирусом SARS-CoV-2.
«Прямо сейчас мы не знаем, есть ли плацентит, до постфактум», — сказала доктор Лина Митхал из Northwestern, первый автор статьи. «Мы закладываем основу для дальнейших исследований, чтобы в будущем люди, у которых диагностировали COVID во время беременности, могли пройти тест, который поможет выявить беременности, которые могут быть подвержены более высокому риску мертворождения или дистресса плода».
Митхал — доцент кафедры детских инфекционных заболеваний в Медицинской школе Файнберга Северо-Западного университета и лечащий врач Детской больницы Энн и Роберта Х. Лурье в Чикаго. Доктор Джеффри Гольдштейн, заведующий отделением перинатальной патологии в Feinberg, руководил исследованием и является соответствующим автором.
Плацентит поражает от 1% до 2% беременных, инфицированных COVID-19. В отличие от многих осложнений беременности, риск плацентита и мертворождения не связан с серьезностью вируса. Доктор Элишева Шейнс, соавтор исследования и доцент кафедры перинатальной патологии и патопсии в Файнберге, сказала, что это делает прогнозирование того, какие плаценты подвержены риску, практически невозможным, потому что бессимптомная инфекция может так же легко иметь осложнения, как и очень больная.
Используя биорепозиторий крови, взятой у беременных во время пандемии в 2020 году, ученые изучили кровь участников, у которых во время беременности был положительный результат на COVID-19: у шести из них был положительный результат на плацентит, и у 12 человек из контрольной группы, которые не были. Затем ученые из Центра геномики патогенов и микробной эволюции искали РНК вируса в материнской крови, используя тот же тест на основе ПЦР, который обычно проводится в мазках из носа.
Из тех, у кого был плацентит, у двоих был низкий уровень вирусной РНК (называемый виремией) в крови; ни один из элементов управления не сделал. У одного человека с виремией был мертворожденный ребенок, а у другого — здоровый младенец; все участники, у которых был отрицательный результат на маркер, родили здоровых детей.
«Часть плаценты, зараженная вирусом, также контактирует с материнской кровью», — сказал Шейнс. «Поэтому, если в этих клетках есть инфекция, вирус также может быть обнаружен в крови. Если бы у беременной женщины был COVID и не было плацентита, мы не ожидали бы найти вирус в крови».
У большинства беременных пациенток с COVID-19 будет нормальная беременность. По словам Шейнса, улучшенные версии этого теста и дополнительные исследования для подтверждения результатов могут помочь акушерам разработать планы для тех, кто подвержен высокому риску плацентита и мертворождения. Исследователи планируют провести последующие исследования с большим числом участников и надеются, что другие лаборатории будут опираться на небольшой объем литературы для дальнейшей проверки результатов.
По словам авторов, лучший способ защитить как родителя, так и ребенка — это вакцинация. По их наблюдениям, мертворождения чаще встречались у непривитых пациентов.
«Мы не знаем, почему виремия поражает или не поражает некоторых людей, но вакцина, похоже, защищает от серьезных осложнений», — сказал Митхал.
В северо-западную команду также входят Себастьян Отеро, Лейси Саймонс, Джадд Халтквист, Эмили Миллер и Эгон Озер.