Ощущение головокружения при вставании из-за начальной ортостатической гипотензии (ВГГ) или преходящего снижения артериального давления и увеличения частоты сердечных сокращений является распространенным, но плохо изученным состоянием. Новое исследование предлагает две простые, не требующие затрат и не требующие лекарств методики для эффективного лечения симптомов ВГБ и улучшения качества жизни за счет активации мышц нижней части тела до или после стояния. Исследование опубликовано в Heart Rhythm, официальном журнале Общества сердечного ритма, Общества электрофизиологии сердца и Общества педиатрической и врожденной электрофизиологии.
Обмороки, предобморочное состояние, головокружение или потеря сознания из-за внутриглазной гипертензии затрагивают до 40% населения в целом (всех возрастов), в то время как предобморочное состояние, вероятно, встречается еще чаще. Несмотря на это, это состояние относительно мало изучено, и имеется минимальная доступная информация о лежащих в его основе механизмах или управлении симптомами и лечении. В настоящее время для пациентов с ВГБ и фармакологического лечения доступно очень мало вариантов. Наиболее распространенные рекомендации заключались в том, чтобы медленно вставать или сначала сесть, прежде чем встать, пишет medicalxpress.com.
«Почти каждый, вероятно, испытывал некоторое головокружение через некоторое время после того, как встал», — объяснил ведущий исследователь Сатиш Р. Радж, доктор медицины, MSCI, FHRS, профессор кардиологических наук, Институт сердечно-сосудистых заболеваний им. Либина, Медицинская школа Камминга, Университет Калгари, Калгари. АБ, Канада. «Для некоторых людей это частое явление и может происходить несколько раз в день, что может быть очень пугающим и негативно сказываться на качестве их жизни. Мы хотели продолжить изучение этого вопроса и предложить новые и эффективные методы управления симптомами с целью улучшения качества жизни пациентов с внутриглазной гипертензией».
В этом исследовании изучались физические маневры до или после стояния и их эффективность в уменьшении падения артериального давления, а также симптомы, обычно наблюдаемые у пациентов с внутриглазной гипертензией при стоянии. В исследование вошли 24 молодые женщины (средний возраст 32 ± 8 лет) с тяжелым анамнезом обмороков сразу после стояния и более четырех эпизодов предобморочного состояния или обморока в месяц. Участники исследования должны были иметь значительное падение систолического артериального давления не менее чем на 40 мм рт. ст. при стоянии, чтобы соответствовать диагностическим критериям ВГБ в день исследования. У двух участников были неадекватные записи сердечного ритма, и они были исключены из анализа.
22 участника исследования выполнили три маневра из положения сидя в положение стоя, включая стойку без вмешательства (контроль) и два вмешательства. Исследователи обнаружили, что как предварительная активация мышц нижней части тела (бедра) путем многократного подъема колена перед стоянием (PREACT), так и напряжение мышц нижней части тела (бедра и ягодицы) посредством скрещивания ног и напряжения сразу после стояния (TENSE) эффективно уменьшают падение артериального давления. Это привело к уменьшению симптомов при стоянии. Они обнаружили, что маневр PREACT достигается за счет увеличения сердечного выброса, а маневр TENSE — за счет увеличения ударного объема.
«Наше исследование предлагает новый и бесплатный метод управления симптомами, который пациенты с внутриглазной гипертензией могут использовать для лечения своих симптомов», — отметила первый автор Насия А. Шейх, магистр наук, Институт сердечно-сосудистых заболеваний им. Либина, Медицинская школа Камминга, Университет Калгари, Калгари. АБ, Канада. «Поскольку это физический маневр, для него просто требуются нижние конечности тела, которые пациенты могут использовать в любое время и в любом месте для борьбы со своими симптомами».
«Наше исследование демонстрирует физиологию внутриглазной гипертензии и оценивает полезность физических маневров, которые могут помочь пациенту с внутриглазной гипертензией справиться со своими симптомами. Диагноз внутриглазной гипертензии определяется пациентами как критически важный первый шаг к тому, чтобы дать им возможность понять и справиться со своими симптомами и, таким образом, свести к минимуму нарушения повседневной жизни, вызванные этим распространенным, но не всегда понятным состоянием», — добавила соавтор исследования Мэри Рунте. Доктор философии, Летбриджский университет, Летбридж, AB, Канада.
В сопроводительной редакционной статье Берт Ванденберк, доктор медицины, доктор философии, отделение кардиологических наук, Институт сердечно-сосудистых заболеваний им. Либина, Медицинская школа Камминга, Университет Калгари, Калгари, AB, Канада; и отделение сердечно-сосудистых наук, KU Leuven, Левен, Бельгия; и Карлос А. Морилло, доктор медицинских наук, FHRS, отделение кардиологических наук, Институт сердечно-сосудистых заболеваний им. Либина, Медицинская школа Камминга, Университет Калгари, Калгари, штат Альберта, Канада, прокомментировал, что «PREACT и TENSE обеспечивают элегантный и простой вариант эффективного облегчения симптомов для пациенты с ВГН». Тем не менее, они отметили: «Исследование должно быть проверено на мужчинах, а также изучено на пожилых людях, где необходимо устранить множество факторов, влияющих на результаты». Понимание роли сердечно-легочных механорецепторов также должно обеспечить дальнейшее понимание механизмов действия этих простых, но очень эффективных физиологических маневров».