Крис Дж. Хэнсон готовился покинуть свой пляжный отель в последний день отпуска, когда его разум начал работать необычно и загадочно.
Надев рубашку, он сказал своей жене Бобби-Джо, что хотел бы, чтобы они проводили больше времени на балконе. Она была озадачена. Он только что был на балконе, и они там несколько раз поели, пишет medicalxpress.com.
«Я не хочу вас пугать, — сказал он ей, — но я ничего этого не помню».
Он напугал ее. Боясь, что у него инсульт, она срочно доставила его в больницу Майами. Примерно каждые 15 секунд он задавал одни и те же вопросы. 'Где я?' «Где мой телефон?» — Где мой бумажник? Он вспомнил, кто он такой. Он вспомнил Бобби-Джо и их детей. Но последние шесть месяцев были пустыми, и у него не было никаких новых воспоминаний.
Он расплакался, когда Бобби-Джо напомнила ему, что он купил билеты на турнир Ultimate Fighting Championship, когда они вернулись домой в Колорадо-Спрингс. Этого он тоже не помнил — признак того, что что-то было очень не так.
Восемь часов спустя врач спросил, знает ли Хэнсон, почему он находится в больнице. Впервые он сказал да. Через несколько минут врач снова спросил. Хэнсон не только вспомнил, почему он здесь, он вспомнил, что доктор уже спрашивал об этом раньше. Его прежние воспоминания вернулись так же внезапно, как и исчезли, но Хэнсон, которому сейчас 51 год, до сих пор не помнит, что произошло за эти восемь часов.
У него был классический случай транзиторной глобальной амнезии (ТГА) — загадочной формы потери памяти, которую врачи до сих пор не могут объяснить спустя 65 лет после ее первого описания. Это было достаточно необычно — от пяти до десяти из каждых 100 000 человек ежегодно диагностируют это заболевание, — что врач Хэнсона привел несколько более молодых коллег, чтобы они столпились вокруг кровати Хэнсона и задавали ему вопросы. «Они были чрезвычайно очарованы, — сказал Хэнсон. Врачи скажут вам, что редко бывает хорошо быть обаятельным пациентом.
Преходящая глобальная амнезия, однако, является исключением из этого правила, и это одна из вещей, которые нравятся неврологам.
«У меня нет плохих новостей для этих пациентов, а у неврологов часто бывают плохие новости», — сказал Натан Янг, невролог клиники Майо.
TGA, по-видимому, не является предвестником худших вещей, и только у 5–15% пациентов возникает второй эпизод, сказал Янг, изучавший повторяющиеся случаи. Плохая новость заключается в том, что это все еще очень огорчает пациентов и их семьи.
«Это всегда пугающее, тревожное событие, — сказал Янг.
Среди потенциальных триггеров — стресс и сильные эмоции. Недавнее исследование немецкого академического медицинского центра выявило рост случаев транзиторной амнезии в первые дни пандемии COVID-19. Исследователи предположили, что в этом может быть виноват стресс. В период с 1 февраля по 15 мая 2020 года в больнице было зарегистрировано 16 пациентов с этим заболеванием по сравнению со средним показателем 9,7 за этот период за предыдущие 10 лет. Ральф Вернер, один из врачей, участвовавших в исследовании, сказал, что в этом году цифры вернулись к исходному уровню, возможно, потому, что пандемия больше не казалась такой пугающей.
Неврологи в Соединенных Штатах заявили, что им ничего не известно о подобных исследованиях в этой стране.
Помимо стресса, транзиторная глобальная амнезия связана со странным набором возможных триггеров: внезапное погружение в холодную или горячую воду, напряженная деятельность, половой акт, некоторые медицинские процедуры и легкая травма головы. Это чаще встречается у людей старше 50 лет (средний возраст составляет около 62 лет) и часто начинается утром. Люди, которые, как Хэнсон, имеют историю мигрени, подвергаются более высокому риску.
Эпилептические припадки могут вызывать кратковременные провалы в памяти, называемые транзиторной эпилептической амнезией. В то время как люди с инсультом обычно также имеют физические симптомы, у некоторых с амнезией на самом деле инсульт, поэтому важно обратиться к врачу. Врачи должны исключить другие неврологические проблемы, прежде чем остановиться на более обнадеживающем диагнозе ТГА.
Отличительной чертой TGA являются повторяющиеся вопросы. Что я здесь делаю? Куда я шел? Это может звучать очень похоже на деменцию, но у пациентов с деменцией есть более серьезные проблемы с мышлением, которые развиваются постепенно. Люди с TGA знают свои имена и адреса. Они по-прежнему могут грамотно выполнять такие навыки, как вождение автомобиля, удары по мячу для гольфа, приготовление пищи или решение математических задач. Они просто не могут вспомнить, что произошло несколько минут назад.
«Они просто теряют контекст того момента», — говорит Диана Ценг, невролог из Университетской больницы Томаса Джефферсона.
По словам Янга, изменения памяти обычно длятся от четырех до шести часов, но могут продолжаться и до 24 часов. Он изменчив, но память обычно возвращается «по частям», сказал он.
Это состояние трудно изучать, потому что оно очень необычное и длится недолго. Пациентов часто осматривают в отделениях неотложной помощи, и врачи, специализирующиеся на когнитивных функциях, могут не принимать их до тех пор, пока симптомы не исчезнут. Врачи сказали, что им жаль, что они не знают больше, потому что ТГА может помочь им лучше понять другие расстройства памяти.
«Потенциально эти случаи проливают свет на то, как работает разум и как работает память», — сказал Барри Гордон, невролог из Университета Джона Хопкинса.
Он сказал, что ему не ясно, является ли TGA единым целым. Ценг и Янг также сказали, что это может быть вызвано несколькими причинами, включая временные изменения притока крови к мозгу, плохую оксигенацию частей мозга, связанных с памятью, или нарушение электрических путей.
Гордон подозревает, что это связано с гиппокампом, частью мозга, которая решает, добавить ли что-то в долговременную память, потому что это интересно, важно или эмоционально значимо. Есть много вещей, которые, по его мнению, вам, вероятно, больше не понадобятся, например, большая часть того, что вы видели во время 20 миль монотонной езды по шоссе. Он считает ТГА «патологическим отключением этого механизма сохранения».
Иногда у пациентов с TGA, по-видимому, были очень маленькие инсульты вблизи гиппокампа, которые быстро заживают, сказали он и Ценг. Но у людей с подобными симптомами нет видимых повреждений головного мозга.
Хотя большинство пациентов выздоравливают хорошо, эмоциональные последствия могут быть значительными.
TGA «очень дезориентирует», — сказал Ценг. «Эти несколько часов времени потеряны для них. Это как черный ящик. ... Это может быть очень трудно принять».
Ричард Холл запустил проект Transient Global Amnesia Project, который собирает информацию об этом состоянии, в 2017 году. У мужчины в Марафоне, штат Нью-Йорк, в 2017 году был эпизод, который длился 27 часов. У него не было рецидивов, но все еще есть проблемы с кратковременной памятью, что, по словам врачей, необычно.
Он сказал, что пациенты с ТГА всегда боятся, что это повторится.
«Мы говорим, что это не опасно для жизни, это меняет жизнь».
Хэнсон согласился бы. В течение нескольких месяцев он пытался вспомнить, что произошло, когда у него была ТГА.
«Когда я вернулся из больницы, у меня действительно закружилась голова, — сказал он. «Когда вы теряете память на восемь часов, возникает мучительное ощущение, что вы что-то упускаете, и ваш мозг не перестает пытаться вспомнить».
Он больше не доверял работе своей памяти. «Я просыпался посреди ночи и нарочно рассказывал о прошедшем дне, чтобы убедиться, что помню», — сказал он. «Это продолжалось довольно долго».
Из-за мигреней и уровня стресса его врачи беспокоились, что у него может быть риск повторного приступа. Они сказали ему, что ему нужно выяснить, как уменьшить стресс.
Примерно через год после того, как ему сделали ТГА, жена Хэнсона посоветовала ему попробовать нахлыстом. Он любил это. Было спокойно и тихо. Сотовой связи часто не было. Хэнсон научился жить настоящим моментом, пытаясь перехитрить рыбу. Его новый вид спорта имел такое значение, что он снял о нем фильм — и временную глобальную амнезию. Он назвал это «День, который я забыл».
