Молодой пациент-мужчина, чуть не умерший от тяжелого случая COVID-19, успешно прошел трансплантацию сердца, даже когда он выздоравливал от инфекции, находясь на аппарате искусственной вентиляции легких, говорится в новом исследовании.
Трансплантация была проведена 31-летнему пациенту в больнице Исраэлита Альберта Эйнштейна в Сан-Паулу, Бразилия, в мае, пишет medicalxpress.com.
По словам доктора Эдуардо Моксари, одного из анестезиологов в команде трансплантологов, это один из первых случаев такого рода в мире, который показывает, что трансплантация сердца может быть успешной после тяжелой инфекции COVID-19.
После того, как несколько лет назад у пациента диагностировали наследственную кардиомиопатию, у него развилась сердечная недостаточность, и было назначено новое сердце. Но у него был положительный результат на COVID-19, когда его поместили в больницу для трансплантации, из-за чего ее отложили.
У него развилась дыхательная недостаточность из-за COVID-19, и ему надели респиратор. Затем у него развился кардиогенный шок - опасное для жизни состояние, при котором сердце внезапно не может перекачивать кровь, достаточную для удовлетворения потребностей организма, - и его поместили на ЭКМО , аппарат, который заменяет работу сердца и легких.
Несмотря на то, что мужчина не полностью вылечился от COVID-19, его сердце продолжало ухудшаться, и врачи решили, что пересадка сердца была его лучшим шансом на выживание.
Трансплантация была проведена через 42 дня после того, как пациенту был поставлен диагноз COVID-19. Во время трансплантации у него был отрицательный результат на коронавирус, но по-прежнему требовался аппарат искусственной вентиляции легких и ЭКМО. Члены бригады по трансплантации носили полный комплект средств индивидуальной защиты (СИЗ) во время пятичасовой процедуры.
Мужчина провел 20 дней в отделении интенсивной терапии и покинул больницу через 66 дней после трансплантации сердца , согласно тематическому исследованию, которое будет представлено онлайн в среду на ежегодном собрании Европейского общества анестезиологии и интенсивной терапии (ESAIC). Исследования, представленные на собраниях, считаются предварительными до тех пор, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.
У пациента действительно развилось одно осложнение, некроз пальцев стопы, в результате чего некоторые из его пальцев были ампутированы, и ему придется пожизненно принимать иммунодепрессанты, чтобы предотвратить отторжение его нового сердца.
В настоящее время мужчина госпитализирован из-за инфекции брюшной полости, но он хорошо отреагировал на лечение и его выписывают.
«Трансплантация сердца после заражения COVID-19 - это что-то новое, и мы все еще узнаем о рисках и осложнениях», - сказал Мочари в пресс-релизе встречи.
«В этом случае пациент не полностью выздоровел, и мы опасались, что его COVID ухудшится. Несколько исследований показали, что пациенты, перенесшие трансплантацию, подвергаются большему риску более серьезного COVID и смерти от этой болезни», - отметил Мочари. «Но, поскольку его сердце все еще ухудшалось, мы решили, что трансплантат дает ему наилучшие шансы на выживание».
Это тематическое исследование показывает, что «несмотря на то, что в литературе мало сообщений, трансплантация сердца у пациентов с тяжелым COVID-19 может иметь благоприятный исход», - заключил Мочари. «Бывают ситуации, когда, несмотря на все неизвестное, трансплантат - лучший вариант. Именно за счет расширения границ, подобных этим, делаются открытия - и медицинские достижения».
