Можно ли смешивать и сочетать вакцины от коронавируса?

Возможность смешивать и подбирать дозы для бустерных прививок вызвала много путаницы у соискателей вакцины. Он предлагает девять различных комбинаций вакцин.

[caption id="attachment_253542" align="aligncenter" width="960"] Еще одна загвоздка: ученые не уверены, насколько важны эти небольшие различия в уровнях антител и дозах в реальном мире.
Фото: Pixabay[/caption] Что касается опасений по поводу варианта омикрона, федеральные чиновники здравоохранения усилили свою позицию в отношении ревакцинации вакцины COVID-19. В понедельник Центры по контролю и профилактике заболеваний США выпустили рекомендацию о том, что всем в возрасте 18 лет и старше делайте ревакцинацию через шесть месяцев после второй инъекции одной из мРНК-вакцин или через два месяца после однократной вакцины Johnson & Johnson, пишет medicalxpress.com. Когда взрослые идут на бустерные уколы, они могут столкнуться с выбором. CDC заявил, что для людей безопасна повторная вакцинация, отличная от первоначально полученной вакцины. При таком подходе «смешай и сопоставь» тот, кто получил две прививки Pfizer-BioNTech в своей первоначальной серии вакцинации, может, например, выбрать бустерную прививку Moderna. Возможность смешивать и подбирать дозы для бустерных прививок вызвала много путаницы у соискателей вакцины. Он предлагает девять различных комбинаций вакцин, в зависимости от того, с чего вы начали. Главный вопрос: какая комбинация лучше других? Когда Национальные институты здравоохранения изучили безопасность и эффективность комбинированного подхода к ревакцинации, их результаты показали, что иммунитет людей, получивших однократную вакцину J&J, будет лучше всего повышен одной из бустерных инъекций мРНК (Moderna и Pfizer-BioNTech). Однако различия между ними были тонкими. Большинство экспертов в области общественного здравоохранения согласны с тем, что эти различия, вероятно, незначительны, и говорят, что лучший снимок - это тот снимок, который вы можете получить наиболее легко. «Любая дополнительная доза, независимо от того, что вы получили изначально, усилит ваш иммунный ответ и обеспечит большую защиту», - говорит Брэндон Дионн, доцент кафедры фармации и систем здравоохранения в Северо-Восточном университете. «Это все усилит ваш антительный ответ». Но для тех, кто может и хочет выбирать, исследование NIH предложило некоторые идеи. В исследовании участвовали 458 человек, они тестировали и сравнивали уровни антител в каждой из девяти возможных комбинаций вакцин и бустеров. Это означало, что группы, представляющие каждую из комбинаций, были особенно небольшими (около 50 участников). Но, по словам Мансура Амиджи, выдающегося профессора фармацевтических наук и химического машиностроения Северо-Восточного университета, «это было разумное исследование, и любое исследование, которое помогает при принятии решений, всегда полезно». «Было очень удивительно видеть результаты», - добавляет он. Доказательства в пользу бустеров мРНК были очевидны. Через две недели после ревакцинации у людей, которые сначала сделали прививку J&J, а затем сделали прививку Moderna, средний уровень антител был в 9,8 раз выше, чем у тех, кто получил две прививки J&J. Не отставали и те, кто получил бустер Pfizer-BioNTech. Тем не менее, плохого варианта нет. В другом исследовании, проведенном ранее в этом году, в котором приняли участие 30 000 человек, вторая прививка J&J повысила эффективность до 94% защиты от легких и тяжелых случаев COVID-19. Что касается комбинаций мРНК, добровольцы, получившие три дозы Moderna, имели самые высокие уровни антител, обнаруженные в исследовании. Участники, получившие бустер Moderna после двух доз Pfizer-BioNTech, заняли второе место. У тех, кто начал с Moderna и получал бустер Pfizer-BioNTech, уровень антител был третьим. Moderna кажется явным победителем, не так ли? Не торопитесь. В этом исследовании NIH использовалась полная доза вакцины Moderna, но консультативный комитет Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США рекомендовал, чтобы бустерная вакцина Moderna была половинной. Однако, по словам Дионна, и половины дозы может быть достаточно. «Первоначальная доза Moderna составляла 100 микрограммов. Доза Pfizer составляла 30 микрограммов», - говорит он. «Таким образом, бустер Moderna представляет собой половинную дозу в 50 микрограммов, но это все же больше, чем полная доза Pfizer. Я не думаю, что кто-то действительно знает, что это означает». Еще одна загвоздка: ученые не уверены, насколько важны эти небольшие различия в уровнях антител и дозах в реальном мире. «Порог [уровней антител], который вам необходим для получения постоянной защиты, зависит от ряда факторов», - говорит Амиджи. Например, если вы проводите много времени в помещении в многолюдном месте, если вы подвергаетесь воздействию SARS-CoV-2, коронавируса, вызывающего COVID-19, вирусная нагрузка, которая поражает вас, вероятно, будет намного выше, чем если бы вы находились на открытом воздухе, когда подвергались облучению. «Порог защиты, который вам нужен, варьируется от человека к человеку». Более того, уровни антител - не единственный способ, которым вакцины обеспечивают иммунитет к вирусу. По словам Амиджи, также есть клеточный ответ. «Это в основном вооружает организм, передавая достаточное количество информации иммунной клетке, говоря, что если вы видите клетку, инфицированную вирусом, просто идите и уничтожьте ее». Для некоторых эффективность может быть не самым важным показателем при выборе бустера, добавляет Дионн. По его словам, могут существовать специфические для вас факторы риска , которые заставят вас отказаться от одной конкретной вакцины. Например, с вакцинами мРНК у молодых мужчин несколько повышается риск миокардита, воспаления сердца. Или были сообщения об очень редком мозговом сгустке у женщин в пременопаузе, получивших вакцину J&J. Дионн подчеркнула, что эти риски все еще невероятно низки, но всем, кого беспокоят серьезные побочные эффекты, следует поговорить со своими врачами. Другие побочные эффекты могут побудить некоторых пациентов придерживаться своих первоначальных типов вакцин или смешивать их, говорит Дионн. Если у вас была сильная реакция на ваши первые выстрелы или выстрел, вы можете попробовать на этот раз другой. «На самом деле нет правильного или неправильного ответа», - говорит Дионн, предполагая, что для некоторых удобство может быть важнее. «Все, что вы можете получить, вероятно, подходит вам».