Согласно исследованию донорства органов в Онтарио, Канада, опубликованному в CMAJ ( Canadian Medical Журнал ассоциации ).
«Оптимизация подхода потенциальных доноров органов к поддержке решений о согласии имеет решающее значение для обеспечения уважения желаний пациентов и устранения любых препятствий на пути донорства органов», - пишет доктор Джеффри Сингх, врач интенсивной терапии в Университете Торонто и Trillium Gift. из Life Network, Торонто, Онтарио, с соавторами, пишет medicalxpress.com.
Уровень донорства органов в Канаде по-прежнему низкий: от 8,8 до 21,2 донора на миллион населения, при этом почти 4500 человек находятся в списках ожидания трансплантации органов . Многие люди умирают в очереди на трансплантацию, поскольку спрос на донорские органы превышает предложение.
Во многих частях страны представителей лиц, принимающих решения, просят дать согласие на донорство органов, даже если потенциальный донор зарегистрировал согласие на донорство.
«Замещающие лица, принимающие решения, столкнувшиеся с решениями о согласии, часто делают это в эмоционально заряженных обстоятельствах, и многие не знают явных желаний пациента», - пишут авторы. «В этом контексте процесс получения согласия и оказываемая поддержка могут существенно повлиять на решение».
Исследователи изучили факторы, связанные с положительным согласием на донорство органов в Онтарио, с целью выявить те, которые можно изменить, чтобы повысить процент согласия. В исследование было включено 34 837 человек в возрасте 18 лет и старше, направленных на донорство органов в период с 2013 по 2019 год. Среднее количество направлений, полученных Trillium Gift of Life Network, единственной сетью донорства органов Онтарио, удвоилось с 300 в месяц в 2013 году до 600 в месяц. в 2019 году, а количество согласий увеличилось с 36 до 64 в месяц за тот же период времени.
Демографические характеристики, такие как пожилой возраст пациента и запрос по телефону, а не лично, были связаны с отклоненными пожертвованиями. Кроме того, влияние имели религия и вера, поскольку заместители лиц, принимающих решения, которые отождествляли себя с духовностью аборигенов или буддистами, православными христианами, индуистами, иудеями или мусульманами, гораздо реже соглашались, чем люди, заявлявшие, что они атеисты, агностики, христиане или не было религии. Пациенты из небольших центров с большей вероятностью дали согласие, чем пациенты из крупных городских центров, а люди, живущие в районах с высоким доходом, с меньшей вероятностью дали согласие, чем люди из районов со средним доходом.
Авторы обнаружили, что своевременные направления на донорство, личные запросы и обращения с участием врачей вместе с обученным координатором пожертвований увеличивают вероятность положительного ответа.
«Конкретные меры вмешательства для обеспечения своевременного направления в организации по донорству органов, для увеличения количества личных подходов к замене лиц, принимающих решения, для получения согласия и для поощрения участия врачей в процессе подхода, могут повысить уровень согласия на донорство органов», - заключают авторы.
В соответствующем комментарии д-р Сэм Шеми, Детская больница Монреаля, Исследовательский институт Университета Макгилла и Служба донорства умерших органов, Канадская служба крови, пишет: «После того, как система донорства оптимизировала базовые методы, последняя задача по улучшению показателей донорства органов и трансплантации возрастает. согласие."
Замещающее принятие решений представляет собой особую проблему, которую необходимо решить.
"Преступление семьи в отношении желаний зарегистрированного умершего остается проблемой, и это подчеркивает несоответствие между законодательством и практикой. В соответствии с канадским законодательством, семьи не имеют юридических полномочий отказывать в согласии, если умершее лицо предоставило действительное согласие, однако семья имеет преимущественную силу в отношении юридически действительного зарегистрированного согласия. может быть важным и изменяемым ".
Автор предполагает, что недавний закон Новой Шотландии, который перемещает провинцию к предполагаемому согласию, если пациент не откажется от него, станет интересным социальным экспериментом по донорству органов в Канаде.
