Новое исследование Медицинской школы Йельского университета обнаружило мутацию у пациента с иммунодефицитом Covid в возрасте 70 лет.
Она заразилась вирусом в мае 2020 года, и ей дали ремдесивир, чтобы облегчить симптомы. Ремдесивир первоначально снизил вирусную нагрузку у пациентки, но она снова повысилась, пока она лечилась препаратом. Мутация, обнаруженная в гене E802D вируса, снизила эффективность препарата.
Пациент, наконец, избавился от инфекции после лечения моноклональными антителами, белками лабораторного производства, имитирующими борьбу иммунной системы. Первая мутация коронавируса, связанная с противовирусным препаратом ремдесивир, была обнаружена у пациента с ослабленным иммунитетом.
Исследователи из Медицинской школы Йельского университета заявили, что мутация была обнаружена в образцах, взятых у женщины в возрасте 70 лет, которая принимала препарат для облегчения симптомов инфекции COVID-19, которая сохранялась в течение нескольких месяцев, пишет MailOnline.
Изначально препарат помог снизить вирусные нагрузки у пациентки, но во время лечения они снова увеличились.
Ремдесивир изменил правила игры после того, как стал первым - и в настоящее время единственным лекарством - полностью одобренным для лечения тяжелобольных пациентов с Coivd.
Результаты вызывают опасения, что по мере того, как разрабатывается больше лекарств для лечения вируса, могут развиться более устойчивые к лекарствам мутации Covid, что приведет к новой волне. Ремдесивир был разработан калифорнийской компанией Gilead Sciences Inc для лечения лихорадки Эбола, смертельной лихорадки, которая возникла в Западной Африке в 2014 году.
Хотя лекарство не помогло в лечении лихорадки Эбола, похоже, что это лекарство препятствует способности коронавируса копировать свой генетический материал.
В апреле 2020 года Национальный институт здоровья (NIH) опубликовал результаты исследования, которое показало, что ремдесивир помог пациентам выздороветь на 31 процент быстрее.
Это привело к тому, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) выдало разрешение на применение препарата в экстренных случаях в следующем месяце.
Несколько месяцев спустя, в октябре 2020 года, FDA полностью одобрило препарат для использования у взрослых и педиатрических пациентов в возрасте от 12 до 17 лет, которым требуется госпитализация.
Предыдущие лабораторные исследования показали, что мутации Coivd устойчивы к ремдесивиру, но никогда раньше о них не сообщалось у пациента. В тематическом исследовании, представленном на допечатном сайте medRxiv.org , что означает, что оно еще не прошло рецензирование, представлен случай с пациентом Covid в возрасте 70 лет.
Ранее она лечилась от неходжкинской лимфомы, рака лимфатической системы, и поэтому у нее ослабленная иммунная система.
В результате лечения у нее осталось очень низкое количество Т-клеток, которые представляют собой тип лейкоцитов, которые связываются с вирусами и убивают их, и лимфоцитов в целом, включая Т-клетки и В-клетки.
Пациентка заразилась вирусом в мае 2020 года, и ей дали ремдесивир, чтобы облегчить симптомы.
Хотя лекарство какое-то время подействовало, полностью избавиться от инфекции ему не удалось.
Соавтор исследования доктор Акико Ивасаки, профессор иммунобиологии, сказала, что ремдесивир первоначально снизил вирусную нагрузку - или количество вируса у пациента - но снова поднялся, пока она лечилась этим препаратом.
В течение 150 дней у женщины возникли лихорадка, потеря обоняния и помутнение в виде матового стекла - или помутнение - в легких.
Генетический анализ показал, что у вируса развилась мутация гена E802D, что снизило эффективность препарата.
Инфекция окончательно исчезла после того, как пациент прошел лечение моноклональными антителами, которые представляют собой лабораторные белки, имитирующие то, как иммунная система борется с вирусами, как с коронавирусом.
Это также привело к тому, что к ней вернулось обоняние.
«Этот случай иллюстрирует важность мониторинга устойчивости к ремдесивиру и потенциальную пользу комбинаторной терапии у пациентов с ослабленным иммунитетом и инфекцией SARS-CoV-2», - пишут авторы в препринте.
«Хотя открытие ограничено одним случаем и требует подтверждения его применимости к более широким группам пациентов, оно предполагает, что ремдесивир может оказывать избирательное давление» на пациентов, вызывая эволюцию вируса.
Авторы говорят, что полученные данные свидетельствуют о лечении пациентов с ослабленным иммунитетом, которые заразились COVID-19, с помощью комбинации методов лечения для наиболее эффективного результата.
