Рекомендации по клиническому уходу за детьми и подростками с COVID-19 были разработаны с 20 рекомендациями, включая использование кортикостероидов в качестве лечения первой линии для тех, кто нуждается в кислороде. Краткое изложение рекомендаций опубликовано сегодня в Медицинском журнале Австралии.
Исследователи из Национальной целевой группы по клиническим доказательствам COVID-19, в том числе под руководством доктора Дэвида Фрейле-Наварро из Кокрейн, Австралия, в Университете Монаша и Центра медицинской информатики в Университете Маккуори, сформировали Группу по уходу за детьми и подростками (PAC), в которую вошли экспертные педиатры, практикующие врачи со всей Австралии. Рекомендации, которые будут обновляться в режиме реального времени, чтобы дать «надежные и актуальные советы австралийским клиницистам, оказывающим педиатрическую помощь», пишет Medical Xpress.
«Традиционно дети исключались из клинических испытаний, и это осталось так для многих методов лечения COVID-19», - написали Фрейле-Наварро и его коллеги.
"Во многих случаях Целевой группе приходилось полагаться на данные испытаний взрослых, чтобы сформулировать рекомендации для детей с хорошо известными ограничениями и рисками экстраполяции, которые это влечет. Необходимость отдельно рассматривать определенные педиатрические подгруппы, такие как новорожденные и подростки, усиливается. Эта проблема."
Изменения в руководстве в результате разработки руководящих принципов включают:
- кортикостероиды в качестве лечения первой линии при острой COVID-19 у детей и подростков, которым требуется кислород;
- можно рассмотреть возможность применения тоцилизумаба, а ремдесивир не следует назначать этой группе населения в плановом порядке;
- Неинвазивная вентиляция или назальные канюли с высокой скоростью потока следует рассматривать у детей и подростков с гипоксемией или респираторным дистресс- синдромом, не реагирующих на низкий поток кислорода, если можно использовать соответствующие меры инфекционного контроля;
- дети и подростки с детским мультисистемным воспалительным синдромом (PIMS-TS) должны лечиться многопрофильной командой, а также,
- Для лечения PIMS-TS следует рассмотреть возможность внутривенного введения иммуноглобулина и кортикостероидов с сопутствующим аспирином и тромбопрофилактикой.
«Несмотря на то, что это не основная цель Целевой группы, Группа PAC выразила озабоченность по поводу воздействия, которое меры COVID-19 могут оказать на благополучие, психосоциальные факторы и факторы развития у детей и подростков, такие как закрытие школ и служб по уходу за детьми,"- заключили авторы.
«Потенциальное влияние новых аспектов пандемии COVID-19, таких как« длительная вакцинация против COVID-19» и SARS-CoV-2, также необходимо учитывать у детей и подростков.
«Развитие и психосоциальное благополучие детей, затронутых COVID-19, должны быть включены в качестве критериев оценки результатов в будущих исследованиях».
