Медицинские рекомендации помогают врачам понять, как лучше всего лечить заболевания. Удивительно, но многие врачи не придерживаются их, и это проблема, согласно новому исследованию ученых из Университета здравоохранения штата Юта и рекомендациям по ЦРТ. Люди с травмой, вызванной болью в пояснице, пропускают еще 11 рабочих дней в году, когда они получают только лечение боли в пояснице, не рекомендованное медицинскими рекомендациями, по сравнению с людьми, получающими лечение в соответствии с рекомендациями. Результаты опубликованы в PLOS ONE 17 июня.
«Чем ближе люди к медицинской помощи следует руководствам, основанным на фактических данных, тем быстрее проходит их боль в спине, причем совсем немного», - говорит старший автор исследования Курт Хегманн, доктор медицины, директор Центра профессиональной гигиены и гигиены окружающей среды Университета штата Юта, пишет medicalxpress.com.
Это может быть так, но 65% людей, включенных в исследование, получали по крайней мере некоторые не рекомендуемые методы лечения боли в пояснице. Среди почти 60 000 человек, чьи медицинские утверждения были проанализированы:
14% получали только не рекомендованное лечение,
51% получали сочетание нерекомендуемого и нерекомендованного лечения,
14% получали только рекомендованное лечение,
и 21% не получали никакого медицинского вмешательства.
Люди, которые получали рекомендованное лечение в сочетании с нерекомендованным лечением, увидели промежуточное преимущество, пропустив в среднем восемь рабочих дней в течение года по сравнению с теми, кто получал исключительно рекомендованное лечение.
Наиболее распространенными не рекомендованными видами лечения были рецепты на опиоиды, которые не приветствуются, поскольку они усиливают слабость вместо физических упражнений и могут вызывать привыкание, а также рентген, который может привести к неточной диагностике. Чаще всего рекомендовали принимать нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты.
Данные получены из требований о компенсации работникам Калифорнии в период с 2009 по 2018 год от сотрудников, которые страдали неосложненной острой болью или растяжением в пояснице - наиболее распространенной травмой на рабочем месте. Исследователи отслеживали, были ли методы лечения, назначенные при посещении клиники в течение первой недели после травмы, классифицированы как рекомендованные или не рекомендованные в рецензируемых рекомендациях Американского колледжа профессиональной и экологической медицины (ACOEM), с предположением, что аналогичные схемы лечения будут продолжаться в любые последующие посещения клиники. Затем ученые подсчитали количество потерянных рабочих дней в течение первого года после травмы.
В то время как значительная часть работников получала нерекомендованное лечение, со временем поставщики медицинских услуг улучшили соблюдение медицинских рекомендаций . В 2009 году 10% лечились в соответствии с руководящими принципами, но к 2018 году этот показатель вырос до 18%. Наиболее радикально изменилась практика лечения, связанная с назначением опиоидов, которое за эти девять лет сократилось на 86%.
«Сокращение количества выписываемых опиоидов особенно впечатляет», - говорит Хегманн. «В этом случае страховщик, скорее всего, не будет платить за опиоиды, даже если они прописаны. Это говорит о том, что возможно, когда упущен« пряник »хорошего здравоохранения, а вместо этого« кнут »соблюден. "
Руководства по клинической практике основаны на систематических обзорах научных данных и предназначены для оказания помощи поставщикам медицинских услуг при принятии ими решения о том, как лечить состояние здоровья своих пациентов . Как правило, рекомендации обновляются каждые несколько лет, что может сделать его трудным для здоровья медицинских работников , чтобы не отставать. Врачи могут не придерживаться рекомендаций, потому что они не знают о них, не знают, как применять рекомендованные методы лечения, предпочитают продолжать практики, которые они использовали в прошлом, или по другим причинам.
Тем не менее, значительное сокращение количества выписываемых опиоидов при боли в пояснице предполагает, что дополнительные стимулы, такие как отказ от страховки оплачивать нерекомендуемые методы лечения, повышают соблюдение рекомендаций. Хегманн и первый автор исследования Фрейзер Гаспар, доктор философии, говорят, что внедрение инструментов поддержки принятия решений и других способов содействия соблюдению рекомендаций будет лучше для пациентов.
«Отсутствие работы влияет на многие аспекты вашей жизни», - говорит Гаспар, проводивший исследование, когда он был ученым в MDGuidelines. «Помимо физических недостатков , из-за которых человек пропускает работу, работник зарабатывает меньше денег, в то время как он часто несет дополнительные расходы и испытывает психическое напряжение. Вернуть людей к нормальной жизни очень важно, и наши исследования показывают, что следующие руководящие принципы делают это быстрее ".
