У каждого пятого пациента, который обращается к терапевту по поводу боли в груди, обнаруживается проблема, связанная с мышцами, ребрами и суставами грудной стенки.
Примерно за полгода боль в груди превратилась из эпизодической в постоянную. Чаще всего она возникала в центре груди — острое, колющее ощущение, от которого перехватывало дыхание.
Приступы длились по 40 минут, пока не начинал действовать парацетамол.
Я начала испытывать такое сильное сердцебиение, что могkа видеть, как бьется мое сердце, сквозь одежду. Я принимала по шесть обезболивающих в день и убеждала себя в том, что сердечный приступ неминуем, и трижды попадал в отделение скорой помощи.
Каждый раз мне делали ЭКГ — электрокардиограмму, чтобы проверить электрическую активность сердца, — но она не выявляла ничего страшного.
В течение следующих 18 месяцев я прошел еще несколько ЭКГ-тестов и даже ангиограмму, во время которой врачи закачивают краситель в сердце через катетер (тонкую трубку), вводимый в руку или ногу. Ангиограмма показала, что все артерии в моем сердце чисты, и это было огромным облегчением.
Но у меня обнаружили высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина, и мне назначили бета-блокаторы для первого и статины для второго.
Однако, хотя учащенное сердцебиение ослабло, боль в груди осталась. Однажды, изнывая от беспокойства, я обратилась к местному терапевту. Она протянула руку, надавила на мое четвертое ребро, и от боли я чуть не вылетела из кресла, как пробка из шампанского.
«У вас костохондрит», — сказала она.
Я никогда не слышала об этом заболевании — по сути, воспалении хряща, который крепит ребра к грудной клетке, — но оно удивительно распространено среди людей всех возрастов.
Исследования показывают, что у каждого пятого пациента, который обращается к терапевту по поводу боли в груди, есть проблемы, связанные с мышцами, ребрами и суставами грудной стенки. Хотя эта болезнь может поразить любую возрастную группу, некоторые исследования показывают, что костохондрит чаще встречается у женщин и у людей, которые слишком много занимаются в тренажерном зале.
У каждого пятого пациента, который обращается к терапевту по поводу боли в груди, обнаруживается проблема, связанная с мышцами, ребрами и суставами грудной стенки. Несмотря на то, что болью может страдать любая возрастная группа, некоторые исследования показывают, что она чаще встречается у женщин и людей, которые слишком много занимаются в тренажерном зале.
Сама боль представляет собой острое, колющее ощущение в передней части грудной клетки. Она может быть настолько сильной, что люди в панике думают, что это что-то гораздо более серьезное, например, проблемы с сердцем или легкими.
У моей матери первый инфаркт случился в 45 лет, второй — всего несколько недель спустя (она пережила оба). А мой отец в возрасте 75 лет рано лег в постель с несварением желудка и умер ночью. Неудивительно, что я так сильно переживала.
На самом деле боль при костохондрите возникает из-за травмы грудной клетки, а не из-за сердца, легких или кровеносных сосудов, которые она защищает. Точнее, она возникает из-за воспаления одного или нескольких суставов между ребрами и грудной костью.
Чаще всего боль возникает вблизи грудной кости, на уровне четвертого, пятого и шестого ребер. Если в этой области нет болезненности, причиной боли в груди вряд ли может быть костохондрит.
По словам доктора Тома Уолтона, консультанта-ревматолога и специалиста по костохондриту в больнице Colchester General Hospital, диагностика костохондрита — это, по сути, вопрос «диагностики путем исключения».
Существует множество причин боли в грудной стенке, и в медицине нас учат сначала исключать самое худшее, что может быть, прежде чем переходить к более доброкачественным диагнозам, — говорит он.
Это означает, что сначала нужно проверить наличие таких заболеваний, как ишемическая болезнь сердца и тромбы, которые могут вызывать похожие симптомы.
Но поскольку боль в груди является симптомом целого ряда заболеваний, диагноз «костохондрит» может быть поставлен пациентам после обследования у разных специалистов, например у кардиолога, специалиста по грудной клетке при наличии проблем с легкими или ревматолога после направления в клинику лечения боли. Костохондрит — одно из тех забавных заболеваний, которые не укладываются в рамки одной специальности«, — добавляет доктор Уолтон. Иногда симптомы могут имитировать симптомы фибромиалгии или анкилозирующего спондилита, воспалительного заболевания позвоночника, которое вызывает боль в грудной клетке».
Наиболее распространенной причиной является вирусная инфекция грудной клетки, при которой проблема, вызванная сильным кашлем, обычно длится от четырех до шести недель, «а затем проходит сама собой», — говорит доктор Уолтон. Травма, например, в результате поднятия тяжестей или автомобильной аварии, также может спровоцировать заболевание, как и повторяющиеся движения, напрягающие грудную стенку, например, чрезмерные нагрузки в тренажерном зале. В других случаях, добавляет доктор Уолтон, «нет никакой видимой причины». Хотя обычно все проходит, у некоторых пациентов, как и у меня, симптомы сохраняются, и они считают их изнурительными. А беспокойство может усугубить ситуацию.
Как и при любой хронической боли, вы думаете: «Это рак, мое сердце, мои легкие?», и люди начинают сильно беспокоиться по этому поводу", — говорит доктор Уолтон. Он подчеркивает, что при любой боли в груди необходимо пройти обследование, чтобы исключить потенциально серьезные причины. Стандартное лечение включает в себя отказ от занятий спортом, методы релаксации, болеутоляющие средства и легкую растяжку или физиотерапию.
Доктор Уолтон рекомендует принимать противовоспалительные средства, такие как ибупрофен. Что касается причины в моем случае, он предположил, что боли в груди могут быть вызваны статинами, которые я принимал, поскольку боли в мышцах и суставах могут быть обычным побочным эффектом этих препаратов.
Посоветуйтесь со своим лечащим врачом, может быть, он порекомендует вам сделать перерыв в приеме статинов или перейти на другой препарат или снизить дозу: возможно, это ничего не изменит, но попробовать стоит", — говорит он.
Но у терапевта, диагностировавшего у меня костохондрит, было и другое — менее очевидное — предложение. Когда я выходила из ее кабинета, она добавила: «Возможно, вам стоит проверить, правильный ли размер бюстгальтера вы носите, потому что плохо сидящий бюстгальтер может усилить боль».
За долгие месяцы болей мне это и в голову не приходило. Поэтому я отправилась на примерку бюстгальтера.
Специалист по нижнему белью взглянула на бюстгальтер 38B, который я носила десятилетиями, и покачала головой. Оказалось, что нижний провод давил на саму грудь (а не располагался под ней, на грудной клетке), а бретелька сзади была натянута слишком высоко. Бюстгальтер был просто ужасен.
Мне предложили альтернативный вариант с полной чашечкой 40D; я примерила его, и разница была необыкновенной.
В нем было удобно, я могла легко дышать, а боль в груди стала намного меньше — и все это за 18 фунтов стерлингов. Какое откровение! Я чувствовала себя довольно глупо, но около 80 процентов британских женщин носят бюстгальтеры неправильного размера, по словам Сузи Дженкинсон, руководителя отдела дизайна нижнего белья в M&S, которая рекомендует регулярно примерять бюстгальтер, чтобы убедиться, что вы носите правильный размер. Правильно подобранный бюстгальтер не должен впиваться в чашечки, плечи или другие части тела, а поддержка должна исходить от пояса под грудью, а не от бретелей, так как в этом случае бретелька на спине будет подниматься вверх.
Форма нашего тела постоянно меняется из-за важных жизненных событий, таких как рождение ребенка, потеря или набор веса или интенсивные физические нагрузки — ношение правильного размера может изменить жизнь, — говорит Сузи Дженкинсон.
Грудь не похожа на ноги, которые обычно остаются одного размера«, — соглашается профессор Джоанна Уэйкфилд-Скурр, руководитель исследований в области здоровья груди в Университете Портсмута. Многие женщины, которые носят 34B в 20 лет, продолжают покупать этот размер и после рождения детей». Даже в течение менструального цикла грудь может увеличиться в объеме на 44 процента.
Всего за один месяц могут произойти значительные изменения, и это еще до того, как вы примете во внимание хирургическое вмешательство, увеличение физических нагрузок, увеличение и уменьшение веса.
Есть доказательства того, что плохо сидящий бюстгальтер влияет на спину, шею и плечи и может вызывать сильную боль и головные боли.
Я видел впадины на плечах женщин, вызванные слишком маленькими и тугими бретельками бюстгальтера. Это может привести к неврологическим симптомам в руках, иголкам и онемению кистей«. Ношение плохого бюстгальтера может иметь серьезные последствия для здоровья».
Она добавляет: «Плохо сидящий бюстгальтер может вызвать асимметрию в походке и мышечной активности. В неправильном бюстгальтере мышцы напрягаются, но затем расслабляются, если вы носите правильный бюстгальтер. Вы должны чувствовать себя расслабленно в бюстгальтере, потому что неправильно подобранный бюстгальтер может изменить вашу анатомию».
Действительно, исследование под руководством профессора Уэйкфилд-Скурр, опубликованное в журнале Gait & Posture в 2021 году, показало, что поддерживающий бюстгальтер «значительно улучшает» осанку женщин с большой грудью, уменьшая нагрузку на лопатки, исправляя сгорбленную позу и улучшая движение плеч в группе женщин, носящих его, по сравнению с теми, кто носит обычный бюстгальтер или вообще не носит его.
Если не принимать во внимание правильное нижнее белье, прогноз для тех, кто страдает костохондритом, обнадеживает: в большинстве случаев болезнь протекает в легкой форме и проходит в течение нескольких месяцев с помощью простых лекарств или без них. Девять из десяти человек избавляются от боли в течение года.
По моему опыту, бодрая прогулка на свежем воздухе с размахиванием руками в течение часа также имеет значение, как и отказ от поднятия тяжестей. Так что, с новым удобным бюстгальтером и пересмотром статинов в ежедневнике, пальцы скрещены.
MARY GOLD for DailyMail