Из-за различных факторов планирование семьи все больше и больше отодвигается назад: раньше не было подходящего партнера, профессиональное обучение занимало больше времени или хотелось сначала закрепиться в профессии.
Женщины становятся матерями все позже и позже и решают завести еще одного ребенка. Для этого может быть много причин. Врач-репродуктолог Надин Аль-Каиси рассказывает о возможностях социальной заморозки, нарушении табу на желание иметь детей и о том, как мечта о рождении ребенка может быть реализована в более старшем возрасте, пишет focus.de.
Жизнь не всегда можно спланировать, и когда вы найдете подходящего партнера для создания семьи, вы, конечно, не сможете. Но можно ли еще иметь детей в 40 лет, или уже не поздно для детей и беременности?
Ответ на этот вопрос однозначен: да, это все еще осуществимо! 20 процентов женщин, проходящих лечение от бесплодия, старше 40 лет, и эта тенденция растет. Из-за различных факторов планирование семьи все больше и больше отодвигается назад: раньше не было подходящего партнера, профессиональное обучение занимало больше времени или хотелось сначала закрепиться в профессии. Это все понятные причины, изначально откладывающие желание иметь детей.
Методы лечения бесплодия у женщин старше 40 лет принципиально не отличаются от таковых у более молодых женщин. Однако с точки зрения экономии времени, поскольку репродуктивное окно уже не очень велико, следует выбрать наиболее эффективный метод.
доктор медицинский Надин Аль-Каиси — гинеколог, специализирующийся на желании иметь детей в Мюнхене. Она знает все варианты, доступные парам, которые хотят иметь детей, и поддерживает их на протяжении многих лет. В своей книге о бесплодии она также сопровождает своих читателей в поисках причины и дает представление о процессах и возможных решениях в центре бесплодия. Она призывает вас воспользоваться этой поддержкой, когда вы поймете, что достигли своих пределов, если вам не удастся забеременеть - будь то физическая или психологическая.
К сожалению, женщины в плане фертильности несколько уступают мужчинам. Сперматозоиды у мужчин регенерируются и переформировываются на протяжении всей их жизни, так что мужчины остаются фертильными до старости. Но тут надо сказать, что качество спермы у мужчин тоже несколько снижается с возрастом.
У женщин яйцеклетки уже присутствуют в эмбриональном периоде и больше не формируются, поэтому количество яйцеклеток в яичнике ограничено. В начале полового созревания в яичниках здоровой девочки находится около 500 000 незрелых яйцеклеток. С началом первой менструации организм посылает от 100 до 2000 незрелых яйцеклеток в гонку, чтобы позволить одной-двум потенциально оплодотворяемым яйцеклеткам созреть за цикл. Остальные яйцеклетки дегенерируют и поэтому более или менее теряются.
В целом, в течение жизни женщины существует только около 520 яйцеклеток, которые потенциально могут привести к беременности. К сожалению, с возрастом снижается не только количество яйцеклеток, но и их качество. Вероятность генетически аномальных яйцеклеток, т. е. так называемая частота анеуплоидий, увеличивается и приводит к снижению вероятности наступления беременности и увеличению числа выкидышей.
Почему это так, до сих пор окончательно не выяснено. В настоящее время предполагается, что яйцеклетки «стареют», с одной стороны, и поэтому процессы деления уже не так хорошо функционируют, с другой стороны, предполагается, что они все больше подвергаются воздействию окружающей среды (например, никотин, алкоголь , воспалительные процессы, экологические токсины) в течение жизни.
К сожалению, этот процесс ускоряется по мере приближения к менопаузе. Это проявляется в нерегулярных и укороченных циклах, так как созревание фолликулов больше не происходит оптимально. Есть и другие факторы, которые ускоряют эти процессы, такие как операции на яичниках, эндометриоз или воспаление. Плохое влияние могут оказывать и привычки образа жизни, особенно курение. Никотин является клеточным токсином, который может значительно снизить качество яйцеклеток.
Чтобы узнать, насколько велик резерв яйцеклетки, в лаборатории можно определить так называемый антимюллеровский гормон (значение АМГ). Значение АМГ показывает, насколько хорош овариальный резерв и сколько яйцеклеток может образоваться в случае гормональной стимуляции. Чем больше яйцеклеток образуется при гормональной стимуляции, например, для искусственного оплодотворения, тем выше вероятность того, что будет присутствовать яйцеклетка, которая может привести к беременности.
В целом, если вы хотите иметь детей после 40 лет, к сожалению, основным фактором является повышенный уровень анеуплоидии яйцеклеток, т.е. повышенный уровень генетических аномалий. Предполагается, что у 20-летней женщины около 20 процентов анеуплоидных ооцитов, а у 40-летней женщины от 60 до 80 процентов анеуплоидных ооцитов.
Это означает, что у женщин в возрасте до 30 лет средняя вероятность беременности составляет 25 процентов за цикл, а у женщин старше 40 лет — около 10 процентов. Рождаемость одинаково высока среди молодых женщин, но с возрастом она несколько более разнообразна, т. е. есть очень фертильные женщины, которые беременеют так же быстро , как и молодые, и, наоборот, женщины, которым очень трудно забеременеть. К сожалению, шансы на успех мероприятий репродуктивной медицины, как правило, переоцениваются.
Сообщения СМИ от таких звезд, как Сельма Хайек, Ким Бейсингер или Николь Кидман, у которых все еще есть дети старше 40 лет, предполагают, что это вообще не будет проблемой. Однако не упоминается, что здесь часто использовались не собственные яйцеклетки женщин, а пожертвования яйцеклеток от более молодых женщин. Одно исследование оценило коэффициент живорождения на цикл вспомогательной репродукции в 44 процента. На самом деле, этот средний показатель в Германии составляет 20 процентов.
Согласно текущим данным немецкого регистра ЭКО, женщины в возрасте 40 лет все еще имеют хорошие шансы на зачатие. Коэффициент живорождения у женщин в возрасте от 40 до 42 лет составил 20 процентов после 6 циклов искусственного оплодотворения. Это означает, что 20 женщин из 100 родили ребенка после шести циклов ЭКО или ИКСИ-терапии.
Поскольку фактор времени играет очень важную роль, следует очень быстро использовать более эффективные методы лечения бесплодия и рекомендовать искусственное оплодотворение без большой потери времени. То же самое относится и к диагностике: рекомендация попытаться забеременеть спонтанно в течение года до прохождения лечения от бесплодия здесь не действует. Здесь очень важна ранняя диагностика и лечение, поэтому я рекомендую женщинам обратиться в центр репродуктивного здоровья на ранней стадии, если им не удается забеременеть после трех-шести циклов полового акта в оптимальное время.
Жизнь не всегда идет по плану. Некоторые женщины просто не хотят иметь детей в «правильном» возрасте, но хотели бы оставить эту возможность на потом. Есть много причин, по которым социальное замораживание может быть хорошей альтернативой. Когда компании Apple и Facebook объявили, что будут платить за замораживание яйцеклеток, чтобы сотрудники могли отложить рождение детей ради карьеры, эта тема была у всех на устах в 2014 году.
Однако часто не карьера заставляет женщин задуматься о социальной заморозке. Вместо этого в большинстве случаев правильный партнер просто отсутствует, или длительные отношения только что подошли к концу. При возможности замораживания яйцеклеток значительно более молодые яйцеклетки будут доступны позже и, следовательно, увеличатся шансы на беременность. Так является ли социальное замораживание страховкой от старости? Это, безусловно, хорошая возможность защитить себя, особенно в пожилом возрасте и когда вам за 40 и вы хотите иметь детей.
Решающим фактором здесь снова является возраст, в котором замораживаются яйцеклетки. Здесь действует принцип: чем раньше, тем лучше! В любом случае, более высокие шансы на успех можно ожидать, если женщина моложе 35 лет на момент забора яйцеклеток.
В случае более молодых ооцитов в целом требуется меньшее количество ооцитов. Рекомендуемое количество яйцеклеток для замораживания в настоящее время зависит от возраста женщины, т.е. 35-летняя женщина должна иметь около 30-35 замороженных яйцеклеток, чтобы иметь хорошие шансы на зачатие в более позднем возрасте.
Это число обычно очень велико для женщин. Причина, по которой требуется такое большое количество ооцитов, заключается в том, что ооциты иногда перестают быть в порядке при замораживании или оттаивании, не все ооциты могут быть правильно оплодотворены, ооциты могут иметь генетические аномалии и поэтому не способны к развитию.
В целом данных о шансах на успех социальной заморозки по-прежнему очень мало, поскольку до сих пор нет реестра, который бы собирал все данные в Германии или за рубежом. Однако имеющиеся на сегодняшний день исследования и модели показывают, что только около трети замороженных яйцеклеток пригодны для беременности.
Пока нет окончательных рекомендаций относительно возраста, до которого имеет смысл социальное замораживание. Это, конечно, должно решаться индивидуально, но с генетической точки зрения и для обеспечения наилучшей защиты это должно произойти как можно раньше.
Так что есть разные способы реализовать свое желание иметь детей даже в старости. Мне как гинекологу важно, чтобы женщины занимались темой рождения детей и яйцеклеток на раннем сроке, чтобы они могли принять оптимальное для себя решение.
Женщины должны быть образованы и информированы об этой теме, потому что, к сожалению, социальное замораживание и желание иметь детей до сих пор являются табуированной темой. Поэтому для меня, как гинеколога и специалиста в области репродуктивной медицины, особенно важно, чтобы эти соображения больше не были запретной темой, и чтобы женщины могли принять обоснованное решение о своей фертильности и планировании иметь детей.