Омикрон опасно проявился по-новому: круп у детей до 2 лет - 12% госпитализированы

Круп, известный в медицине как ларинготрахеит, является распространенным респираторным заболеванием у младенцев и детей младшего возраста. Он характеризуется характерным лающим кашлем и иногда шумными, пронзительными вдохами (известными как стридор).

Всплеск Omicron привел к ранее неизвестному осложнению COVID-19 у детей раннего возраста: крупу. В первом на сегодняшний день рецензируемом отчете врачи Бостонской детской больницы описывают 75 детей, которые поступили в отделение неотложной помощи больницы с крупом и COVID-19 с 1 марта 2020 года по 15 января 2022 года, пишет medicalxpress.com.

Некоторые случаи были на удивление тяжелыми, требуя госпитализации и приема большего количества лекарств по сравнению с крупом, вызванным другими вирусами. Чуть более 80 процентов произошло в период Омикрона. Доклад был опубликован 8 марта в предварительной публикации журнала Pediatrics.

«Было очень четкое разграничение между тем, когда Омикрон стал доминирующим вариантом, и тем, когда мы начали наблюдать рост числа пациентов с крупом», — говорит Райан Брюстер, доктор медицинских наук, первый автор отчета и первый год резидента в Бостонском объединенном медицинском центре. Программа резидентуры по педиатрии в Бостонской детской больнице и Бостонском медицинском центре.

Круп, известный в медицине как ларинготрахеит, является распространенным респираторным заболеванием у младенцев и детей младшего возраста. Он характеризуется характерным лающим кашлем и иногда шумными, пронзительными вдохами (известными как стридор). Это происходит, когда простуда и другие вирусные инфекции вызывают воспаление и отек вокруг гортани, дыхательного горла и бронхов. В тяжелых случаях, в том числе в детской больнице Бостона, он может опасно сужать дыхание.

Исследования COVID-19 на животных показали, что штамм Omicron больше «предпочитает» верхние дыхательные пути, чем более ранние варианты, которые в основном были нацелены на нижние дыхательные пути. Это может объяснить внезапное появление крупа во время всплеска Омикрона, говорит Брюстер.

Результаты исследования

В соответствии с общей картиной крупа, большинство детей с COVID-19 и крупом были в возрасте до 2 лет, а 72 процента были мальчиками. За исключением одного ребенка с вирусом простуды, ни у кого не было другой вирусной инфекции, кроме SARS-CoV-2.

Хотя ни один ребенок не умер, девять из 75 детей с крупом, связанным с COVID-19 (12 процентов), нуждались в госпитализации, а четырем из них (44 процента, или 5 процентов от общего числа) требовалась интенсивная терапия.

В целом 97% детей лечили стероидом дексаметазоном. Все те, кто был госпитализирован, получали рацемический адреналин через небулайзер, который предназначен для умеренных или тяжелых случаев, как и 29 процентов детей, получавших лечение в отделении неотложной помощи. Те, кто был госпитализирован, нуждались в среднем в шести дозах дексаметазона и восьми инъекциях адреналина через небулайзер, чтобы контролировать свои симптомы.

«Большинство случаев крупа можно лечить в амбулаторных условиях с помощью дексаметазона и поддерживающей терапии», — говорит Брюстер. «Относительно высокий уровень госпитализации и большое количество доз лекарств, необходимых нашим пациентам с крупом COVID-19, позволяют предположить, что COVID-19 может вызывать более тяжелый круп по сравнению с другими вирусами. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить наилучшие варианты лечения для этих детей».

Совет для родителей

Родители могут ухаживать за детьми с легким крупом дома, сидя с ребенком, пока он дышит прохладным паром из увлажнителя или паром из горячего душа. Любимая песня или книга могут помочь им успокоиться, так как тревога может усугубить симптомы крупа. Но следующие признаки должны стать поводом для визита к педиатру или в отделение неотложной помощи:

• Частые шумные вдохи (стридор) и лающий кашель в покое (когда ребенок спокоен и не двигается).
• Явные затруднения при дыхании: втягивание грудины или ребер, живот ребенка двигается больше, чем обычно, при вдохе, раздувание ноздрей.
• Повышенная утомляемость или сонливость.
• Синие губы или кончики пальцев.
• Температура выше 100,4 ° F в течение более трех дней.
• сСимптомы легкого крупа длятся более семи дней.

Хотя многие вирусы могут вызывать круп, родители также должны учитывать возможность того, что их ребенок болен COVID-19, и подумать о том, чтобы проверить его и других членов семьи .