Хорошее место для смерти предлагают очень мало стран: исследование

«Обычно люди не говорят о смерти. COVID сделал это менее табуированным. У нас есть возможность продолжить эту дискуссию и не только помочь пациентам с COVID, но и помочь каждому лучше пережить конец жизни», — сказал эксперт.

Среди самых тревожных сцен эпохи COVID-19 — изображения пациентов, умирающих в изоляции, не имеющих возможности быть с близкими в последние минуты жизни. Но даже до пандемии мучительные смерти были слишком распространены в большинстве частей мира, показывает новое исследование ухода за умирающими.

Исследование, подробно изложенное в трех статьях, которые будут опубликованы в Journal of Pain and Symptom Management, оценило 81 страну по тому, насколько хорошо их системы здравоохранения обеспечивают физическое и психическое благополучие пациентов в конце жизни. Только шесть стран получили оценки A, а 36 — D или F, пишет medicalxpress.com.

Результаты опроса были опубликованы в журнале Journal of Pain and Symptom Management в прошлом месяце, а дополнительную информацию можно найти на веб-сайте, созданном Центром паллиативной помощи Lien, входящим в состав Медицинской школы Duke-NUS в Сингапуре.

«Об обществе также следует судить по тому, насколько хорошо люди умирают», — говорит Эрик Финкельштейн, эксперт по паллиативной помощи и профессор Duke-NUS и Института глобального здравоохранения Duke в Дареме, Северная Каролина, который руководил исследованием. «Многие люди как в развитом, так и в развивающемся мире умирают очень плохо — не в выбранном ими месте, без достоинства или сострадания, с ограниченным пониманием своей болезни, потратив большую часть своих сбережений и часто с сожалением о своем пути. лечения. Эти вещи очень распространены.

Для составления рейтинга Финкельштейн и его коллеги опросили более 1200 лиц, осуществляющих уход, из нескольких стран, чтобы определить, что наиболее важно для пациентов в конце жизни. Затем они попросили 181 эксперта по паллиативной помощи со всего мира оценить системы здравоохранения своих стран по 13 взвешенным факторам, которые люди чаще всего указывали, включая надлежащее управление болью и комфортом, наличие чистого и безопасного пространства, доброжелательное отношение и лечение, направленное на решение проблем. качество жизни, а не просто ее продление.

Великобритания получила самый высокий рейтинг в исследовании, за ней следуют Ирландия, Тайвань, Австралия, Южная Корея и Коста-Рика, которые получили оценки A. Соединенные Штаты получили оценку C, заняв 43-е место из 81 страны.

В нижней части рейтинга оказались 20 стран с неудовлетворительными оценками, многие из которых являются странами с низким или средним уровнем дохода и меньшими ресурсами здравоохранения, чем страны с самым высоким рейтингом.

«Возможно, главный вывод из этого важного исследования заключается в том, что большинство людей в мире умирают тяжело — многие из-за отсутствия лечения вообще, а многие из-за чрезмерного, часто бесполезного лечения, которое усугубляет страдания», — говорит Ричард Смит, эксперт по паллиативной помощи и бывший редактор Британский медицинский журнал. Он и Финкельштейн также входят в Комиссию Lancet по оценке ценности смерти, глобальную группу экспертов по паллиативной помощи, которая, как ожидается, выпустит рекомендации по улучшению помощи в конце жизни в конце этого года.

Не случайно большинство набравших наибольшее количество баллов в опросе — это богатые страны с хорошо финансируемыми системами здравоохранения, в то время как в странах с низким и средним уровнем доходов дела обстоят хуже, — говорит Стивен Коннор, исполнительный директор Всемирного альянса хосписной паллиативной помощи и один из соавторов исследования. -авторы. «Огромная потребность в паллиативной помощи ощущается в странах с низким и средним уровнем дохода, где существует менее трети услуг», — отмечает он.

Но и Коннор, и Финкельштейн указывают на средний рейтинг как доказательство того, что деньги не всегда гарантируют внимание к уходу в конце жизни. В США, по его словам, ресурсы часто вкладываются в последние усилия по продлению жизни, а не в меры по обеспечению комфорта и качества жизни пациента в последние дни.

«Мы тратим так много денег, пытаясь заставить людей жить дольше, но мы не тратим достаточно денег, чтобы помочь людям умирать лучше», — говорит Финкельштейн, который также является директором Центра паллиативной помощи им. Лиена в Duke-NUS. Исследование финансировалось сингапурской некоммерческой организацией Lien Foundation, занимающейся улучшением качества жизни.

По словам Финкельштейна, душераздирающие истории о смертях от COVID-19, когда медицинские работники часто были единственными людьми, которым разрешалось утешать умирающих, должны вновь привлечь внимание к уходу за умирающими.

«Обычно люди не говорят о смерти. COVID сделал это менее табуированным. У нас есть возможность продолжить эту дискуссию и не только помочь пациентам с COVID, но и помочь каждому лучше пережить конец жизни», — сказал он.

Финкельштейн и его коллеги надеются, что рейтинги стран побудят политиков принять меры по улучшению условий для умирающих пациентов, например, ослабить ограничения на обезболивающие, которые даются для успокоения тех, кто находится в конце жизни.

Но людям не обязательно ждать изменений в политике, чтобы предпринять шаги для обеспечения лучшего опыта в конце жизни, говорит Финкельштейн. Он советует людям любого возраста и состояния здоровья составить план конца жизни и обсудить его с семьей и друзьями.

«Составьте расширенный план ухода или, по крайней мере, выскажите свои пожелания друзьям и семье», — говорит он. «Не ждите. К тому времени, когда вы заболеете, может быть уже слишком поздно, и люди могут не знать, чего вы хотите.