MIS-C — это новое заболевание, выявленное во время пандемии COVID-19, которое поражает детей примерно через четыре-шесть недель после контакта с COVID-19.
Восстановление функции сердца вернулось в течение трех месяцев у детей, у которых развился связанный с COVID-19 мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C), согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в Журнале Американской кардиологической ассоциации.MIS-C — это новое заболевание, выявленное во время пандемии COVID-19, которое поражает детей примерно через четыре-шесть недель после контакта с COVID-19. Новое состояние имеет некоторые общие симптомы с болезнью Кавасаки, однако MIS-C связан с более глубоким воспалением. MIS-C может вызывать воспаление в различных частях тела, включая сердце, легкие, почки и органы желудочно-кишечного тракта. Около 80–85% случаев MIS-C в США и Европе поражают левый желудочек сердца, пишет medicalxpress.com.В этом исследовании подробно описаны сердечно-сосудистые осложнения или повреждения, обнаруженные в течение трехмесячного периода наблюдения, для оценки краткосрочного воздействия MIS-C. Он также использует новые сердечные измерения, известные как «штаммы», для оценки функции сердца, связанной с MIS-C. Стресс-тест — более чувствительный инструмент, который может определить, деформирована ли область сердца или есть ли какие-либо тонкие изменения в функции сердца во время сердечного сокращения и расслабления.«В настоящее время есть ограниченные данные о том, как часто и как долго мы должны контролировать функцию сердца во время восстановления состояния MIS-C после выписки ребенка из больницы», — сказал старший автор исследования Анирбан Банерджи, доктор медицинских наук, профессор клинической педиатрии. в Медицинской школе Перельмана Пенсильванского университета и лечащим кардиологом Кардиологического центра Детской больницы Филадельфии, оба в Филадельфии.«Учитывая, что MIS-C был выявлен в результате пандемии COVID-19, протоколы лечения еще не стандартизированы, а последующее наблюдение сильно различается, что может привести к замешательству и беспокойству среди семей пациентов и их лечащего персонала. Наша исследовательская группа надеялась дать некоторые рекомендации и уменьшить неопределенность в отношении оптимальных подходов к уходу, особенно в том, что касается занятий спортом», — добавил Банерджи.Исследователи задним числом рассмотрели данные о 60 детях, госпитализированных с MIS-C из-за заражения COVID-19, которые лечились в двух больницах Филадельфии в период с апреля 2020 года по январь 2021 года. Ни у одного из детей не был первоначально диагностирован COVID-19 до появления MIS-C. симптомы. Эта группа детей на 60% состояла из мужчин, средний возраст которых составлял 10 лет. Около 48% были чернокожими детьми, 27% - белыми детьми, 15% - латиноамериканскими детьми, 4% - азиатскими детьми, а расовая / этническая принадлежность 23% детей была неизвестна. Участников лечили внутривенным иммуноглобулином и/или системными стероидами. Исследователи изучили эхокардиографические и клинические данные из медицинских карт, включая демографические факторы, анализы, лечение и результаты лечения в больнице.Данные о других 60 детях со структурно нормальным сердцем, не подвергшихся воздействию MIS-C или COVID-19, служили в качестве контрольных субъектов. Их средний возраст составлял 11,5 лет, 55% мужчин; 62% белых детей, 27% черных детей, 7% латиноамериканских детей, 3% азиатов и 8% неизвестных. Участники контрольной группы были разделены на две группы: у 60% были в архиве эхокардиограммы, сделанные до пандемии COVID-19, а у 40% были эхокардиограммы по жестким протоколам COVID-19 после октября 2020 года.Для детей с MIS-C исследователи проанализировали изображения сердца, сделанные при первоначальной госпитализации (острая фаза), и изучили дополнительные изображения для части детей, которые также прошли сканирование до трех раз — через неделю после первого сканирования. подострая фаза); при последующем наблюдении в течение одного месяца; и через три-четыре месяца наблюдения. Детей обследовали с помощью обычной эхокардиографии, эхокардиографии с отслеживанием спеклов — метода визуализации, который анализирует движение сердечной ткани — и магнитно-резонансной томографии сердца (МРТ) для получения изображений сердца.Исследование показало:На основании эхокардиограммы систолическая и диастолическая функция левого желудочка и систолическая функция правого желудочка быстро улучшались в течение первой недели, после чего продолжалось улучшение и полная нормализация к трем месяцам.
У 81% пациентов в острой фазе заболевания частично утрачивалась сократительная функция левого желудочка, однако к 3-4 месяцам сократительная функция возвращалась к норме.
MIS-C не вызывал стойких аномалий коронарных артерий. Во время первоначальной госпитализации у 7% пациентов были признаки какой-либо сердечной недостаточности, однако через три месяца все результаты сканирования были в норме.
Используя параметры напряжения для измерения сердечной функции, результаты показывают, что через три месяца субклиническая сердечная дисфункция отсутствует.«Выздоровление у этих детей было превосходным, — сказал Банерджи. «Эти результаты имеют важное значение для наших медицинских бригад, занимающихся уходом за детьми с MIS-C. Наши результаты также могут служить ориентиром для постепенного возвращения к занятиям спортом после полного выздоровления через три-четыре месяца. Тесты, необходимые для очистки, включают электрокардиограмму и эхокардиограмму. Мы также рекомендуем МРТ сердца детям, у которых исходные МРТ-результаты резко отличаются от нормы во время острой стадии или имеются признаки продолжающейся тяжелой дисфункции левого желудочка».Исследователи отмечают, что в существующих знаниях о MIS-C все еще существуют важные пробелы, поскольку COVID-19 и MIS-C являются новыми заболеваниями. Самый важный вопрос, на который еще предстоит ответить, заключается в том, как эти дети поживают через один-два года после их первоначальной госпитализации.Следует отметить важные ограничения: исследование было ретроспективным для клинических целей и не было стандартизировано для научных исследований. Кроме того, данные последующего наблюдения отсутствовали для некоторых пациентов, выбывших из исследования на этапах последующего наблюдения. Банерджи объяснил, что, поскольку и COVID-19, и MIS-C были недавно обнаруженными заболеваниями, время проведения последующих эхокардиограмм было несколько произвольным и определялось предпочтениями разных клиницистов, а не стандартным протоколом исследования.«Преимущество исследования заключается в том, что исследователи провели детальную последовательную оценку сердечной функции в течение первых трех-четырех месяцев болезни», — говорит эксперт-волонтер AHA Кевин Дж. Фридман, доктор медицинских наук, член организации «Молодые сердца» Американской кардиологической ассоциации. Совета и Комитета AHA по ревматической лихорадке, эндокардиту и болезни Кавасаки, лечащим врачом детской кардиологии в Бостонской детской больнице и адъюнкт-профессором педиатрии в Гарвардской медицинской школе, оба в Бостоне.«Это исследование предоставляет дополнительные доказательства того, что поражение миокарда носит преходящий характер и может не приводить к долговременным нарушениям диастолической или систолической функции левого желудочка», — сказал Фридман. «Хотя вовлечение сердца в острую стадию заболевания является обычным явлением, обнадеживает тот факт, что у всех пациентов нормальная сердечная функция восстановилась примерно в течение одной недели. Эти данные говорят нам о том, что, к счастью, длительное повреждение сердца при MIS-C встречается очень редко. Даже у тех больных, у которых в острую фазу болезни были выраженные нарушения со стороны сердца, эти изменения разрешались к 3-4 месяцам».
Добавьте новости «Весь Искитим» в избранное ⭐ – и Google будет показывать их выше остальных.