В целом исследователи не обнаружили существенной разницы в уровне смертности между группами лечения и плацебо.
Терапия реконвалесцентной плазмой была одним из первых методов лечения, доступных в борьбе с COVID-19. Но с тех пор, как в августе 2020 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов дало разрешение на использование этой терапии в экстренных случаях, ее предполагаемые преимущества были тщательно изучены некоторыми исследователями.Чтобы исследовать успех реконвалесцентной плазменной терапии в снижении тяжести и смертности от COVID-19, собралась группа исследователей из семи учреждений, в том числе Алессандро Сантин, доктор медицинских наук, профессор акушерства, гинекологии и репродуктивных наук, и Махалия Дерюиссо, доктор медицинских наук, адъюнкт-профессор внутренней медицины (инфекционные заболевания), руководивший частью клинических испытаний, проведенных в Йельской школе медицины. По словам Сантина, несмотря на то, что терапия, как обнаружила команда, не улучшила общую выживаемость пациентов с COVID-19, ее не следует исключать в случаях ранней пандемии, когда другие варианты лечения недоступны. Команда сообщила о своих результатах в JAMA Internal Medicine 13 декабря, пишет medicalxpress.com.«Это одно из крупнейших двойных слепых проспективных рандомизированных исследований, когда-либо проводившихся по COVID-19 у пациентов с тяжелым заболеванием», — говорит Сантин.Терапия реконвалесцентной плазмой включает в себя медицинских работников, собирающих антитела, которые борются с такими заболеваниями, как COVID-19, путем извлечения плазмы крови у доноров, переживших болезнь. Предоставляя пациентам эти заимствованные антитела, специфичные против варианта, распространяющегося в популяции в определенный момент времени, цель терапии состоит в том, чтобы дать страдающим болезнью то, что ученые называют «пассивным иммунитетом». Использование реконвалесцентной плазменной терапии восходит к испанскому гриппу 1918 года и использовалось на протяжении последнего столетия для борьбы со вспышками, включая небольшую вспышку SARS-CoV-1 в 2003 году.«Суть в том, что доказательства показали, что во время испанского гриппа 100 лет назад и SARS-COV-1 меньше людей умирало после лечения реконвалесцентной плазмой», — говорит Сантин.Клиническое испытание, известное как CONTAIN COVID-19, началось в апреле 2020 года, в первые дни пандемии в США. Исследование началось с регистрации госпитализированных взрослых пациентов с COVID-19 в Нью-Йорке, но вскоре расширилось за счет включения пациентов в 21 больницу, связанную с семью центрами по всей стране, включая Йельскую школу медицины. В общей сложности был зарегистрирован 941 пациент, который был госпитализирован менее трех дней или испытывал симптомы в течение менее семи дней. 468 пациентов получали плазмотерапию выздоравливающих, а 473 пациента получали эквивалентное количество физиологического раствора.В целом исследователи не обнаружили существенной разницы в уровне смертности между группами лечения и плацебо. Сначала, говорит Сантин, этот результат разочаровал. Однако, когда исследователи изучили данные за первые три месяца исследования, пациенты в группе лечения действительно почувствовали улучшение по сравнению с контрольной группой. Сантин говорит, что разница между первыми месяцами и остальной частью исследования, вероятно, объясняется одобрением новых эффективных вариантов лечения (например, дексаметазона и/или ремдесивира) после этого момента времени.«Важно отметить, что, когда мы начинали испытание, у нас не было других вариантов лечения COVID-19», — говорит Сантин. «Но позже, когда врачи начали использовать кортикостероиды, а также ремдесивир, сигнал активности, связанный с реконвалесцентной плазмой, исчез».В сочетании с другими стратегиями реконвалесцентная плазмотерапия не давала достаточного дополнительного эффекта. Тем не менее, говорит Сантин, лечение не следует полностью исключать как эффективный вариант лечения, поскольку в первые месяцы пандемии, когда другие агенты были недоступны, можно было обнаружить сигнал активности. В правильных условиях может быть место для использования реконвалесцентной плазмы в начале будущих пандемий до окончательного лечения .режим определяется. А по мере появления новых вариантов SARS-CoV-2, которые становятся устойчивыми к доступным вакцинам или моноклональным антителам, работникам здравоохранения может потребоваться вернуться к реконвалесцентной плазме. Иммунодепрессивные пациенты, такие как онкологические больные или пациенты после трансплантации, которые не могут самостоятельно вырабатывать достаточное количество антител, также могут продолжать получать пользу от стратегии пассивного иммунитета.«Плазма выздоравливающих по-прежнему играет роль», — говорит он. «Перед лицом будущих пандемий это может быть единственное, что мы можем предоставить пациенту, что потенциально может помочь».
Добавьте новости «Весь Искитим» в избранное ⭐ – и Google будет показывать их выше остальных.