Обе таблетки имеют сложный список проблем со здоровьем, которые ограничивают пациентов, которым они могут быть назначены.
Новые противовирусные таблетки от COVID-19, недавно разрешенные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США для экстренного применения у людей с высоким риском, должны дать врачам более простые средства для предотвращения попадания людей в больницу.Но первоначальная шумиха уступает место реальности, поскольку врачи и чиновники общественного здравоохранения пытаются решить проблемы, связанные с получением противовирусных таблеток Pfizer и Merck в руки тех, кто в них больше всего нуждается, пишет medicalxpress.com.«Да, эти противовирусные препараты - большой шаг вперед, и я в восторге от них», - сказал доктор Уильям Шаффнер, медицинский директор Национального фонда инфекционных заболеваний. «Но я спускаюсь в реальный мир и говорю, что мы должны сделать это правильно. Это не похоже на размахивание волшебной палочкой, и кое-что об этом было в шумихе, в ажиотажной обстановке в средствах массовой информации».
Каким пациентам с COVID будут назначены эти таблетки?
Таблетки Pfizer, паксловид и молнупиравир Merck не будут выданы всем, у кого положительный результат теста на COVID. Они одобрены для людей с COVID легкой или средней степени тяжести, которые с большей вероятностью могут серьезно заболеть, - в основном для людей 65 лет и старше или людей, страдающих хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, болезни легких, диабет, ожирение или ослабленная иммунная система.«Основная тема - это те люди, которые с большей вероятностью заболеют тяжелым заболеванием, в результате которого они попадут в больницу», - сказал Шаффнер.Однако обе таблетки имеют сложный список проблем со здоровьем, которые ограничивают пациентов, которым они могут быть назначены:
Паксловид можно назначать детям от 12 лет и старше, а молнупиравир - нельзя из-за опасений, что он может помешать росту костей.
Молнупиравир нельзя назначать беременным женщинам, так как он связан с риском врожденных дефектов. Мужчинам, принимающим препарат, рекомендуется использовать противозачаточные средства в течение как минимум трех месяцев после последней дозы, так как влияние на сперму до конца не изучено.
Паксловид не рекомендуется пациентам с тяжелыми заболеваниями почек или печени.
Оба препарата могут взаимодействовать с другими лекарствами, которые принимает человек.
«Это не то же самое, что пойти к автомату, положить четвертак и достать шоколадный батончик», - сказал Шаффнер. «Это серьезный рецепт лекарства, и медицинские работники должны пройти обследование и пройти обучение».
Как скоро им следует начать прием таблеток?
Людям, инфицированным COVID, необходимо будет начать принимать любую противовирусную таблетку в течение пяти дней после появления первых симптомов, чтобы лекарства имели хоть какую-то надежду на подавление их болезни.Это означает, что люди должны «бегать, а не ходить, чтобы пройти обследование», если у них появится какой-либо из этих симптомов, сказал Шаффнер:
Лихорадка или озноб.
Кашель.
Головная боль.
Затрудненное дыхание.
Потеря вкуса или запаха.
Больное горло.
Усталость.
Насморк.
Боли в мышцах или теле.
К сожалению, Соединенные Штаты испытывают нехватку тестов на COVID из-за внезапного всплеска инфекций Omicron.«Тестирование не доступно повсеместно и быстро. Чтобы вернуться к этому тесту, может потребоваться несколько дней - это еще одна причина, по которой вы должны пройти тестирование как можно быстрее», - сказал Шаффнер.
Как принимаются таблетки?
Оба противовирусных препарата требуют пятидневного курса лечения. Людям, принимающим Паксловид, необходимо принимать по три таблетки одновременно два раза в день. Людям, которым прописан молнупиравир, необходимо принимать четыре капсулы два раза в день.«Людям действительно нужно сказать, что нельзя останавливаться на третьем дне и ожидать какой-либо выгоды. Вы должны пройти через все это», - сказал Шаффнер. «По крайней мере, три таблетки два раза в день в течение пяти дней - я могу сказать вам, что не все будут делать это. Их действительно нужно поощрять к этому, укреплять и объяснять им».Есть и другие опасения, помимо того факта, что лекарства не подействуют, если режим не будет полностью соблюден. Молнупиравир вносит ошибки в генетический код COVID-19, заставляя вирус выпускать дефектные копии и, в конечном итоге, уходить в землю. Некоторые специалисты по инфекционным заболеваниям обеспокоены тем, что, если люди не пройдут полный курс, это может привести к новым и потенциально более опасным вариантам COVID.«Нам придется оказаться в ситуации, когда мы будем очень осторожны в отношении того, как эти препараты назначаются и как они вводятся, обеспечивая почти идеальное соблюдение, чтобы они работали наиболее эффективно и не вызывали сопротивления», - сказал д-р. Джонатан Абрахам, доцент микробиологии Гарвардской медицинской школы.
Где пациенты могут получить таблетки?
Положительный тест на COVID - это только первое препятствие, с которым сталкиваются пациенты. Чтобы получить любую противовирусную таблетку, им нужно будет передать результаты своих анализов врачу или поставщику медицинских услуг и получить официальный рецепт - они не могут просто попросить лекарство в аптеке.Именно здесь время одобрения FDA работает против самого себя. Препараты были одобрены незадолго до праздников, что замедлило процесс их распространения.«В настоящее время штатам выделяется очень ограниченное количество этих лекарств. Они будут расширяться по мере приближения к 2022 году, но изначально у них будет очень ограниченное количество доступных курсов лечения», - сказал Шаффнер.«Штатам придется сообщить людям, где они доступны и как их получить. Я определенно еще ничего не слышал от департамента здравоохранения моего штата», - продолжил Шаффнер. «Куда вы пойдете с этим рецептом, если доступно очень ограниченное количество курсов лечения? Если я нахожусь в Нэшвилле, а они доступны в Мемфисе, это мне не очень помогает».По словам Шаффнера, врачи также не решатся начать прописывать любую таблетку , пока полностью не поймут все недостатки, касающиеся того, кому следует и не следует давать лекарства.
Сколько будут стоить таблетки?
По словам Шаффнера, федеральное правительство США закупает все первоначальные запасы как паксловида, так и молнупиравира.«Можно было бы ожидать, что они будут бесплатными, но я не видел четкого заявления об этом», - сказал Шаффнер.Будут ли таблетки работать против вариантов COVID Delta и Omicron?Вакцины COVID работают за счет выработки антител, которые атакуют спайк-белок коронавируса - часть вируса, которая помогает ему проникать в клетки человека. Новые варианты - это реакция вируса на эти антитела, поскольку коронавирус пытается изменить свой способ защиты от вакцины.Напротив, противовирусные препараты работают, атакуя другие части жизненного цикла коронавируса, разрушая средства, с помощью которых вирус реплицирует себя. Из-за этого специалисты по инфекционным заболеваниям считают, что таблетки будут эффективны против последних вариантов COVID.
Есть ли у недавно диагностированных пациентов с COVID другие варианты лечения?
Людей, которые не могут получить рецепт на лекарства Pfizer или Merck, по-прежнему можно лечить с помощью моноклональных антител - клонированных лейкоцитов, введенных в кровоток, которые напрямую атакуют коронавирус COVID.Но моноклональные антитела гораздо менее удобны, поскольку их нужно вводить в больнице или клинике либо внутривенно, либо в виде инъекции.Хуже того, вариант Omicron сделал неэффективными два из трех одобренных FDA средств лечения COVID моноклональными антителами, сказал Джеффри Зиентс, координатор ответных мер на коронавирус Белого дома.«К счастью, лечение моноклональными антителами GlaxoSmithKline [GSK] является эффективным, поэтому мы быстро приняли меры, чтобы обеспечить их больше, - сказал Зиент на брифинге для СМИ в Белом доме. «Мы увеличиваем вдвое - более чем вдвое - поставку моноклональных препаратов GSK для более чем 1 миллиона курсов лечения, из которых в январе будет доступно 300 000 курсов лечения».Несмотря на это, людям может быть труднее найти и получить оставшееся эффективное лечение моноклональными антителами, так как два других варианта уже исчезли.Ремдесивир, первый противовирусный препарат, одобренный для лечения COVID, назначается только людям, госпитализированным с заболеванием.
Добавьте новости «Весь Искитим» в избранное ⭐ – и Google будет показывать их выше остальных.