Все ситуации индивидуальны, и что делать в каждом конкретном случае - это решение, которое должны принимать совместно пациент и хирург.
Теперь ясно, что длительные эффекты COVID-19 могут повлиять на ваше здоровье разными способами, в том числе на то, как ваше тело реагирует на операцию. В этом случае изменения значительны. Растущее число исследований показало существенное повышение риска послеоперационной смерти и легочных осложнений в течение как минимум шести недель после симптоматической и бессимптомной инфекции COVID-19, пишет medicalxpress.com.Ни одна операция не обходится без риска, и хирурги всегда сравнивают риски и преимущества выполнения определенной процедуры для конкретного пациента. Эти данные о связи между инфекцией COVID-19 и хирургическими осложнениями и смертностью добавляют новые переменные в уравнение, а больницы и системы здравоохранения по всей стране принимают новые меры для обеспечения максимальной безопасности пациентов.Новая политика Yale New Haven Health теперь предусматривает, что плановые операции для взрослых пациентов, требующие общей или нейроаксиальной (анестезия вокруг нервов, например, эпидуральной), должны быть отложены на семь недель с момента установления известного диагноза COVID-19.Кроме того, плановые операции для взрослых с ослабленным иммунитетом, диабетом или в анамнезе должны быть отложены на 8-10 недель после постановки диагноза. Пациентам с историей госпитализации в отделении интенсивной терапии следует отложить госпитализацию на 12 недель.Хирургам рекомендуется заранее обсудить риски проведения операции с пациентом, - говорит Нита Ахуджа, доктор медицины, магистр делового администрирования, заведующая хирургическим отделением Йельской медицины и руководитель хирургической клиники Йельской больницы Нью-Хейвен. «Эти рекомендации не относятся к неотложной и неотложной хирургии», - добавляет она.Несколько небольших исследований, в том числе одно, опубликованное в The Lancet , показали, что пациенты с положительными результатами теста на COVID-19 могут иметь худшие результаты и повышенный шанс смерти после операции. Крупное международное исследование, опубликованное в журнале Anesthesia , показало, что приостановка операции в течение как минимум семи недель после положительного теста на коронавирус связана с более низким риском смертности по сравнению с отсутствием задержки.Самое последнее исследование по этой теме было опубликовано в JAMA Network Open в апреле и сравнивало 5470 хирургических пациентов с положительными результатами теста на COVID-19 (в течение шести недель) с 5470 пациентами с отрицательными результатами. В группе с положительным результатом на COVID-19 было зарегистрировано более чем вдвое больше смертей, чем в группе с отрицательными результатами.Хотя хирурги хорошо осведомлены об этих рекомендациях, важно, чтобы пациенты и члены их семей понимали причины решения отложить операцию, даже для человека, который чувствует себя прекрасно. «Мы хотим предоставить эту информацию пациентам, чтобы они могли обсудить со своими хирургами и поставщиками медицинских услуг», - говорит Роберта Хайнс, доктор медицины, председатель отделения анестезиологии Йельского университета. «Каждое решение должно приниматься на индивидуальном уровне, и мы хотим подчеркнуть, что пациент является активным участником их лечения».Например, пациенту с раком, который требует хирургического вмешательства, может потребоваться операция как можно скорее. Для некоторых риск ожидания операции может быть больше, чем откладывание ее, в то время как для других может быть разумнее подождать. Все ситуации индивидуальны, и что делать в каждом конкретном случае - это решение, которое должны принимать совместно пациент и хирург.Экстренные операции для «спасения жизни или здоровья» по-прежнему будут проводиться по мере необходимости. Однако, говорит д-р Ахуджа, «в большинстве случаев мы имеем дело с полуэлективными хирургическими вмешательствами, особенно при лечении рака. Это операции, которые не нужно делать сегодня вечером, но есть определенное окно времени. Однако, если кто-то приходит в больницу после автомобильной аварии, мы не будем откладывать операцию из-за COVID ».Все пациенты должны пройти тест на COVID-19 перед операцией с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция , которая является наиболее надежным из различных типов доступных тестов). Это не изменится, и это ключ к выявлению активных инфекций [не предыдущих], о которых пациенты никогда не подозревали, - добавляет доктор Ахуджа.Связь между инфекцией COVID-19 и хирургическими осложнениями кажется логичной, учитывая, как исследования предполагают связь между инфекцией COVID-19 и воспалением. «Кроме того, инфекция вызывает воспалительное состояние в организме, которое может сохраняться не менее шести недель», - объясняет доктор Ахуджа. «Вот почему мы рекомендуем отложить операцию как минимум на шесть недель, чтобы ваше тело еще не могло справиться с последствиями вируса».Доктор Хайнс отмечает, что не только хирургическая процедура, но и анестезия может усугубить воспаление в организме.«COVID-19 - это развивающееся заболевание, и мы все еще изучаем его острые и хронические последствия. Сначала мы думали, что это респираторное заболевание, но теперь мы узнали о сгустках крови и сложном воспалительном процессе», - добавляет доктор Хайнс. «Через шесть месяцев у нас могут быть другие рекомендации по мере развития данных».
Добавьте новости «Весь Искитим» в избранное ⭐ – и Google будет показывать их выше остальных.