Под гестационным сахарным диабетом понимают стойкое увеличение уровня глюкозы в крови при беременности. Этот вид гипергликемии встречается у 18% беременных женщин по всему миру. В большинстве случаев уровень сахара в крови нормализуется после родов.
Впервые проявившийся во время одной из беременностей ГСД может вернуться во время следующих. Если женщина страдала сахарным диабетом и до беременности, то гестационным его считать нельзя.
Как развивается ГСД
С каждой неделей беременности в теле женщины вырабатывается всё больше специфических гормонов — плацентарного лактогена, прогестерона, пролактина. Это приводит к увеличению инсулина, который ответственен за понижение сахара в крови. Беременная накапливает вес, всё меньше двигается, ей нужна калорийная пища. Все эти факторы ведут к инсулинорезистентности — организм становится нечувствительным к инсулину. В итоге развивается ГСД, своим механизмом напоминающий сахарный диабет второго типа.
Факторы риска
Наличие этих факторов у беременной женщины повышает риск развития ГСД, начиная с 20-й недели беременности:
Лишний вес;
Возраст старше 25 лет;
Близкие родственники, страдающие сахарным диабетом.
Чем опасен ГСД для беременных
Развитием гипертонии — повышенного артериального давления;
Различными инфекциями мочеполовых путей;
Сильным токсикозом, продолжающимся во втором и третьем триместрах.
Чем опасен ГСД для будущего ребёнка
Весом более 4000 г на момент родов;
Отёками тканей и подкожно-жировой клетчатки;
Задержкой развития мозговых функций из-за недостатка кислорода в плаценте;
Развитием диабетической фетопатии: у новорожденного непропорционально широкие плечи, большой живот и короткие конечности.
Симптомы ГСД
Частое мочеиспускание;
Слабость и быстрая утомляемость.
При простом опросе беременной специфических симптомов, указывающих на развитие ГСД, может и не быть. Вышеуказанные часто списываются на беременность. Поэтому очень важно вовремя проходить обследования.
Анализ на выявление ГСД
Не позднее 24 недели беременности женщина обязательно должна сдать кровь на анализ количества глюкозы в венозной плазме. Забор крови проводится строго натощак. Количество глюкозы 7,0 ммоль/л является пороговым, его превышение говорит о развивающемся ГСД.
В период с 24 по 28 неделю беременности можно также провести пероральный глюкозо-толерантный тест. Венозную плазму у женщины берут дважды — натощак и через 2 часа после приёма 75 г глюкозы.
Лечение ГСД
Своевременное выявление и корректировка уровня сахара позволят беременной и плоду избежать опасностей ГСД. Комплексное лечение врач подбирает для каждой беременной индивидуально. Основной упор идёт на соблюдение диеты и умеренную физическую активность. Иногда нужно отказаться от медикаментов, влияющих на уровень сахара, или назначить препараты для его нормализации.
Материал подготовлен по клинической рекомендации, разработанной Российской ассоциацией эндокринологов и Российским обществом акушеров-гинекологов.
