Лечить и учить
Граждане склонны оценивать больницы и поликлиники как более коррумпированные места, чем школы, детские сады и вузы, обнаружили эксперты Комитета гражданских инициатив (КГИ) экс-министра финансов Алексея Кудрина после изучения проведенного в конце февраля опроса «Левада-Центра». Это следует из доклада «Формальные и неформальные отношения в системах здравоохранения и образования», передает РБК.
Более 40% граждан считают, что в больницах распространена коррупция, подсчитали эксперты КГИ на основании изучения ответов респондентов на несколько вопросов о коррупции в этих учреждениях. Про поликлиники так думают 36% опрошенных. Показатель вузов — 30%. Меньше всего граждане склонны обвинять в коррупции школы и детские сады — по 15% соответственно.
В ходе интервью и анкетирования респондентов просили сначала уточнить, приходилось ли им иметь дело с данными видами учреждений в последние годы, а потом оценить их работу. Кроме того, респонденты высказали мнение о практике формальных и неформальных процессов в России в целом — они рассуждали о том, насколько сотрудники больниц или детских садов формально или неформально относятся к потребителям.
Всего они отвечали на семь вопросов. Первый и второй были посвящены формальному или «душевному» отношению к работе, стандартному или индивидуальному подходу. Третий — степени дисциплинированности сотрудников. Четвертый и пятый были о коррупции за положенные по закону и не положенные услуги. Шестой — про уровень компьютеризации и седьмой — о репутации.
Данные о коррупции в учреждениях вместе с ответами на вопрос о формальном или неформальном отношении позволили авторам исследования прийти к выводу, что в «чужих» пространствах граждане более склонны получать преимущества или желаемый уровень услуг за счет неформальных средств, в том числе, коррупции. В «своих», где отношения между людьми неформальные — меньше.
Медицина и образование были выбраны как сферы, которые традиционно со времен Советского Союза считаются бесплатными, пояснил РБК автор доклада, руководитель отдела социокультурных исследований Левада-центра Алексей Левинсон. «Все, что там происходит, болезненный для массового сознания вопрос. Вопрос здоровья, жизни, смерти и будущего детей. Поэтому свои коррупционные действия в этих сферах граждане склонны оправдывать, а действия принимающей стороны, нет», — заметил он.
Взросление формальности
О том, что в детских садах сотрудники «относятся к работе с душой» заявили 72% опрошенных респондентов. Это позволяет авторам доклада называть эти учреждения «своим» пространством для граждан. Коррупция в них распространена достаточно слабо — 16% признали, что сталкивались с практикой взяточничества за неположенные по закону услуги, 14% сказали о практике платы за положенные по закону услуги. При этом с точки зрения компьютеризации детские сады кажутся людям самыми отсталыми бюджетными учреждениями — лишь 36% граждан считают ее достаточно широкой. Несмотря на этот показатель, 87% респондентов оценили репутацию детских садов как высокую и очень высокую.
Школы воспринимаются гражданами как более формальное пространство, замечают эксперты КГИ и находятся на стыке «своего» и «чужого» пространства. 55% опрошенных рассказали о об отношении местных сотрудников к ученикам и их родителям «с душой», но коррупция все равно распространена слабо — 16% заявили о плате за неположенные по закону услуги, а 13% за положенные. Компьютеризация распространена намного шире — о ее высокой степени заявили 78% граждан. Репутация у школ практически такая же, как у детских садов — 84% респондентов оценили ее как высокую.
Вузы наиболее формальные учреждения в системе образования. О «душевности» заявили только 43% опрошенных. Взятки же, наоборот, распространены куда чаще. 35% респондентов заявили о плате за неположенные по закону услуги, 25% — за положенные. Вузы хорошо оснащены технически — 88% сочли их компьютеризацию достаточной. Несмотря на относительно высокие показатели коррупции, 87% респондентов считают репутацию вузов хорошей. Этот показатель может объясняться традиционными представлениями о российском высшем образовании как «лучшем в мире», полагают эксперты КГИ.
Не душевная медицина
«В совершенно ином свете» предстают поликлиники, пишут авторы доклада. Лишь 25% респондентов говорили о «душевном отношении» к работе в поликлиниках. О двух видах коррупции рассказали — 38% (за неположенные услуги), 34% (за положенные). Компьютерное оснащение хорошо оценивают 53% опрошенных. Высокой репутацию поликлиник считают только 49% граждан.
В больнице «уровень душевности» чуть выше — 29% респондентов заявили о «душевном» обращении, но и коррупция больше — 42% и 40% соответственно. Компьютерное оснащение больниц считают достаточным 50% опрошенных, а их репутацию высокой — 53%.
Причина коррупции в медицине заключается в том, что в ней не сложилось взаимосвязи между качеством работы врача и оплатой его труда, полагает руководитель рабочей группы Всероссийского союза страховщиков по развитию обязательного медицинского страхования Александр Трошин. «За рубежом, если врач хорошо работает, постепенно он начинает зарабатывать лучше, обзаводится своей клиентурой. В России эта практика находится в тени. Граждане все равно находят врача, у которого хотят лечиться, которому доверяют, но попадают к нему, с помощью «неформальных отношений», — поясняет он.
К сожалению, существует и другой вид коррупции в медицине, уточняет Трошин, когда медперсонал или руководство медучреждения занимаются вымогательством, ставя пациента или его родственников в безвыходное положение. Причина этой ситуации, по его мнению, заключается в той же проблеме — оплата врача, не зависит от стараний и качества работы, кроме того, отрасль недофинансирована. «Еще есть и психологический фактор. Как правило попадая в больницу, ты оказываешься в контрольной точке, когда тебе надо срочно что-то сделать или получить. В образовании этому соответствуют экзамены, поступление в вуз, попытка попасть в школу или детский сад. То есть в обычной школьной или студенческой жизни таких точек не так много, и, следовательно, не так много возможностей для коррупции», — указывает он.
Несмотря на коррупцию и невысокую репутацию больниц и поликлиник, население сочувствует врачам. В интервью «Левада-Центр» респонденты замечали: «Конечно, у них зарплата низкая, а нагрузка вон какая»; «Хороший врач должен быть нормально оплачиваемым, чтобы ему не думать об этом на работе, когда он с пациентом»; «Потому что зарплаты у них маленькие»; «Зарплату бы им побольше, всё было бы хорошо у них, они бы чувствовали, что их труд уважают».
В начале декабря 2017 года министр здравоохранения Вероника Скворцова, выступая перед депутатами Госдумы, заявила о свойственной российской медицине «теплоте, достойном отношении и внимании».
Представления о жизни в России в целом хуже, чем отзывы о конкретных бюджетных учреждениях. «Душевное» отношение к работе и индивидуальный подход к потребителю в России зафиксировали 42% респондентов, а о наличии коррупции в различных организациях заявили 55% опрошенных: 57% респондентов выразили мнение, что в России за взятку или по знакомству можно получить неположенные услуги, а 52% считают, что и за положенное по закону надо доплатить.
