Туберкулез «полюбил» Искитимский район

По итогам 2014 года наблюдается рост заболеваемости в  городе Искитиме и Искитимском районе в 1,4 раза по сравнению с 2013 годом (за счет повышения заболеваемости в селе. В районе заболеваемость выросла в 1,4 раза. В 2014 году в одном случае(2012 – в пяти, в 2013 в трех) диагноз туберкулеза подтвержден на вскрытии. Высокий уровень заболеваемости является следствием низкого материального благосостояния населения, наличием вредных привычек и безответственным отношением к своему здоровью, а близкое расположение к городу Новосибирску и нахождение вдоль железной дороги способствуют большой миграции населения и распространению инфекции. Играет свою роль и низкая приверженность населения к сохранению здоровья.

Заболеваемость

	Показатель на 100 тыс	К-во первич.б-ных	В т.ч. при вскрытии
2014	117,2	74	—
2013	85,2	54	—
2012	134,5	85	3
2011	162,4	102	—

В структуре первичного туберкулеза:

	Мужчины	Женщины	Работающие(%)	Неработающие(%)
2014	61,8%	61%	18,9	57,9
2013	66%	49%	22,9	57,6
2012	70%	52%	18,5	60
2011	63%	37 %	33,3	42,7

Таким образом в структуре заболеваемости преобладают мужчины (в 1,5 раза больше чем жещин). Пик заболеваемости приходится на возраст: 25-34 года (мужчины 35,3%, женщины 32,8%), 35-44 года (мужчины 23,2%, женщины 19,7%), 45-54 года (мужчины 13,1%, женщины 6,5%), меньше случаев – 19-24 года, т.е. заболевают люди наиболее трудоспособного возраста. Старше 65 лет заболело 6 женщин и 4 мужчины. В структуре больных стало меньше работающих – 18,9%(2012 – 22,9%). Заболеваемость детей

Год	Город		Район		Свод		Показатель по области	Показатель РФ
	Показатель	абс	Показатель	абс	Пока-затель	абс
2014	51,9	5	62,5	7	57,6	12	—	—
2013	32,2	3	—	—	14,8	3	19,9	16,3
2012	21,1	2	37,9	4	30,6	6	20,2	16,6

      В сравнении с 2013 годом заболеваемость среди детей выросла в 4 раза, причем в селе, впервые с 2013 года, выявлено 7 заболевших. Этот факт подтверждает наличие неблагоприятной эпидситуации по туберкулезу. Все впервые выявленные дети лечатся в детских туберкулезных учреждениях города Новосибирска. Возрастная структура заболевших туберкулезом детей и подростков

Возраст	2014		2013		2012		Показатель по области	Показатель РФ
	м	ж	м	ж	м	ж
0-4	7	3	2	1	2	1	—	—
5-6	0	1	0	0	0	0	55,7	33,4
7-14	0	1	1	1	1	2	50,4	32,1
15-17	0	1	1	3	0	1

Все заболевшие дети и подростки —  из неблагополучных семей, причем один ребенок из контакта. Остальные выявлены одновременно с больными родителями. Чаще заболевают дети 0-4 лет и в подростковом периоде, что связано с гормональной перестройкой организма (подростков) и заболеванием детей, рожденных от ВИЧ-инфицированных матерей, т.к. их не прививают от туберкулеза (БЦЖ) 2 года и более. МIX туберкулез + ВИЧ еще не вполне реализовал свой страшный внутренний потенциал. Инфицированность ВИЧ инфекцией населения области в целом и района в частности растет ускоренными темпами. Наша территория входит в восьмерку лидеров в области, а НСО занимает третье место  в СФО.  Показатель болезненности на 100 тыс населения 

Год	Город		Село		Район		Показатель обл.
	Показатель	абс	Показатель	абс	Пока-затель	абс
2014	314,1	182	278,8	176	295,7	358
2013	339,4	198	268,2	170	302,3	368	288,0
2012	443,6	262	254,7	161	346,0	423	236,9
2011	343,9	219	324,5	216	333,9	435	241,3

На учете состоит с активными формами туберкулеза МБТ+ Свод:                 2014г.- 135чел. в т.ч. МЛУ 87 чел(64,4%) 2013г.- 159чел. в т.ч. МЛУ 93 чел(58,5%) 2012г.- 201чел. в т.ч. МЛУ 112 чел(55,7%) В районе           2014г.- 55чел. В т.ч. МЛУ 45 чел(81,8%) 2013г.- 72чел. В т.ч. МЛУ 42 чел(58,3%) 2012г.- 87чел. В т.ч. МЛУ 55 чел(63,2%) Таким образом с каждым годом происходит рост числа больных с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ), что ухудшает эпидситуацию по туберкулезу и влияет на эффективность лечения больных. Показатель смертности на 100 тыс. населении  

Год	Город		Село		Район		Показатель обл.
	Пока-затель	абс	Пока-затель	абс	Пока-затель	Абс
2014	19,0	11	23,8	15	21,5	26	19,9
2013	29,1	17	22,1	14	25,5	31	18,6
2012	30,5	18	38,0	24	34,3	42	24,6
2011	39,2	25	36,0	24	37,6	49	25,8

Если к этим цифрам прибавить умерших от туберкулеза на стадии развернутой клиники СПИДа (15 чел.), то станет ясно, что реального снижения смертности от туберкулеза нет. Основными причинами высокой смертности от туберкулеза являются: — наличие запущенных форм туберкулеза у впервые выявленных больных — отсутствие мотивации к лечению, наличие вредных привычек, безответственное отношение к своему здоровью — наличие МЛУ и плохой переносимости противотуберкулезных препаратов — плохие материально-бытовые условия проживания Все вышеуказанные причины ведут к прогрессированию туберкулезного процесса, и как следствие этого – к смерти. И так вывод: туберкулез есть и будет всегда, пока существуют люди и животные. Наша задача максимально предотвратить, сократить  заболеваемость туберкулезом.  ПРОФИЛАКТИКА ТУБЕРКУЛЕЗА 

1. Иммунизация детей БЦЖ (новорожденные, 7 лет) с ежегодным контролем инфицированности детей ( манту)
2. Изоляция больных с открытой формой туберкулеза в стационар для лечения; в спец. учреждения ГУИН, предоставления отдельного жилья.
3. Лечение выявленных больных с разными стадиями заболевания: в стационарах, в т.ч. оперативная и ВМП, в дневных стационарах, контролируемое амбулаторное с мотивированием.
4. Соблюдение сан-эпид.режима больными и персоналом: личная гигиена, обеспечение больных диз.средствами, сан-эпид.режим в МО, обработка очагов инфекции.
5. Раннее выявление больных: туберкулинодиагностика у детей до 15 лет (исключительно); ФЛЮОРОГРАФИЯ с 15 лет ежегодно; посев макроты на BK трехкратно у не мобильных граждан. 

ФЛГ обследование населения В 2014 году охват ФЛГ-обследованием населения в городе Искитиме и Искитимском районе увеличился, что связано с постоянной  профилактической работой среди населения ОЛС. Количество ФЛГ-обследований населения старше  15 лет г. Искитим ,Искитимский район

Год	Кол-во проведенных ФЛГ обследований	Кол-во подлежащих ФЛГ обследованию	% обследованных	Показательпо области
2014	72514	100233	72,3%	66,8
2013	72280	101476	71,2%	65,7
2012	62623	102649	60,0%	67,1
2011	67108	110659	61,0%	63,4

Искитимский район

Год	Кол-во проведенных ФЛГ обследований	Кол-во подлежащих ФЛГ обследованию	% обследованных
2014	36160	51928	65,6
2013	37033	52459	70,2
2012	30384	52655	57,7
2011	32257	55335	58,0

Удельный вес больных, выявленных при профосмотре в 2014 году  в селе увеличился на 8,2%. Это означает, что остальные больные выявлены при обращении, с более распространенными формами туберкулеза. Удельный вес больных выявленных при профосмотрах 

	город	село	район
2014	72,9%	73%	73,0%
2013	76,4%	64,8%	72,0%
2012	64,5%	75,6%	70,2%
2011	57,2%	71,5%	64,6%

От своевременного выявления больных туберкулезом зависит клиническая структура первичного туберкулеза. В 2014 году все больные, выявленные при обращении (43 человека), были с деструктивной формой туберкулеза, причем 23,3% из них – с запущенной формой. Клиническая структура туберкулеза органов дыхания (свод) в 2014 году ухудшилась по всем позициям ( деструкция повысилась в 1,1 раза, бациллярные в 1,2 раза). Запущенных уменьшилось в 1,1 раза за счет Искитимского района (снизилось в 2 раза), в то время как в городе Искитиме показатели ухудшились (увеличение в 1,6 раза). Уменьшение процента запущенных форм туберкулеза в 2014 году можно объяснить увеличением количества впервые выявленных больных (абсолютные показатели в 2013 и 2014 году одинаковые – 10 человек). В селах и на участках в поликлиниках проводятся медработниками подворные обходы, и больных с длительным кашлем направляют на ФЛГ-обследование или собирают мокроту на МБТ. Во время планового обследования передвижным флюорографом медработники совместно с администрацией муниципальных образований максимально организуют осмотр жителей. Постоянно проводится работа по  контролю за своевременным ФЛГ- обследованием населения, особенно групп риска и тех кто не обследовался более двух лет. Несмотря на все эти мероприятия сохраняется большой процент не обследованных более двух лет и как следствие — выявление запущенных случаев туберкулеза.

Наименование муниципального образования	Процент охвата  ФЛГ прописанного населения 2014	Процент охвата  ФЛГ фактически проживающего населения 2014
Гусельниковский	65,09	77,67
Чернореченский	61,44	85,24
Линевское МО	60,94	69,91
Евсинский	58,17	55,24
Бурмистровский	55,9	78,62
Усть-Чемский	55,55	92,55
Тальменский	54,32	61,32
Шибковский	51,87	73,24
Совхозный	50,52	51,45
Преображенский	50,49	76,17
Промышленный (Керамкомбинат)	49,77	59,51
Верх-Коенский	49,05	91,61
Быстровский	48,59	69,24
Легостаевский	46,99	82,46
Степновский	42,79	65
Листвянский	41,34	46,6
Гилевский	36,14	49,33
Улыбинский	27,58	37,8
Итого по району	54,05	65,57

Наименование муниципального образования	Процент охвата  ФЛГ прописанного населения 2015	Процент охвата  ФЛГ фактически проживающего населения 2015
Легостаевский	31,01	54,43
Совхозный	21,55	21,94
Евсинский	15,47	14,69
Тальменский	14,12	15,94
Листвянский	14,03	15,82
Чернореченский	13,28	18,43
Шибковский	12,77	18,04
Промышленный (Керамкомбинат)	12,23	14,62
Линевское МО	11,85	13,59
Гусельниковский	8,10	9,67
Усть-Чемский	7,70	12,83
Преображенский	5,94	8,97
Улыбинский	5,14	7,04
Верх-Коенский	4,97	9,28
Быстровский	4,67	6,66
Степновский	3,59	5,46
Гилевский	2,94	4,01
Бурмистровский	2,50	3,51
Итого по району	12,19	14,75

Не прошедшие ФЛГ-обследование более 2-ух лет
Наименование муниципального образования	Процент
Тальменский	13,1%
Линевское	10,3%
Гилевский	8,9%
Листвянский	8,6%
Шибковский	6,7%

Источник: администрация Искитимского района